男性，66岁。腹胀2年，呕血8小时急诊就诊——临床助理医师技能病史采集模拟题！具体内容昭昭医考网编辑整理分享如下：

简要病史：男性，66岁。腹胀2年，呕血8小时急诊就诊。体检发现HBsAg（+）30年。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分原则：答案即为试题的。答题中，写超出的内容，不得分也不扣分。漏掉时，产生扣分；覆盖时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉产生扣分。

【现病史】

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累、剧烈呕吐、用力排便。

②腹胀：具体部位、程度，发作的时间，与进食、排便的关系。

③呕血：次数、量、颜色，是否混有食物。

④伴随症状：有无反酸、腹痛、便血，有无皮肤黄染。有无发热、心悸、头晕、黑矇、意识障碍及双下肢水肿。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

②治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何。

（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大、小便及体重变化情况。

【其他相关病史】

（1）有无药物过敏史。

（2）HBsAg（+）诊治情况。

（3）与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史。有无手术、输血史。有无地方病和流行病区居住史。

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