2023临床助理医师考点总结：4种常见阴道炎鉴别

发布时间：2023年03月29日来源：昭昭医考

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4种常见阴道炎鉴别总结表

鉴别	滴虫阴道炎	假丝酵母菌病	细菌性阴道病	萎缩性阴道炎
病因	阴道毛滴虫	假丝酵母菌（白色念珠菌、霉菌、真菌）	阴道内菌群紊乱，è乳杆菌减少，厌氧菌大量繁殖（加德纳菌）	见于老年人、幼女、或卵巢切除因雌激素水平下降，阴道萎缩防御力降低
阴道PH	pH 5.2～6.6 （偏碱）	pH＜4.5 （偏酸）	pH＞4.5 （偏碱）	pH增高（偏碱）
传播途径	直接和间接传染（外源性）	自身传染（内源性）	自身传染（内源性）	自身传染（内源性）
症状	白带量多，稀薄、泡沫状外阴瘙痒	最痒，外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色凝乳块状或豆渣样	最臭，白带增多伴轻微痒，白带灰白、均质、稀薄、鱼腥臭味	白带增多及外阴瘙痒，白带稀薄，淡黄色或血样脓性
阴道黏膜	充血水肿、可有出血点，“草莓状”	有白色膜状物覆盖、擦除后见黏膜红肿、糜烂或溃疡	注意：阴道黏膜无异常	阴道黏膜萎缩状；充血水肿、糜烂、粘连、脓腔
阴道分泌物检查	悬滴法（看到滴虫）	悬滴法（芽生孢子、假菌丝）	胺臭味试验线索细胞	悬滴法（基底层细胞、白细胞）
防治	药物：甲硝唑，必须全身给药（口服）口服+栓剂夫+妻=同治	祛除易感因素如：糖尿病抗真菌药：咪康唑、伊曲康唑、制霉菌素	改变不良卫生习惯（频繁阴道灌洗）抗厌氧菌药物：甲硝唑、克林霉素阴道给药+/-口服	抗菌药：甲硝唑、诺氟沙星阴道给药增强阴道抵抗力：可用雌三醇软膏涂抹