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2023年医师资格技能基本操作考试示例:腹腔穿刺术

发布时间:2023年04月23日来源:昭昭医考

2023年临床助理医师技能基本操作考试示例:腹腔穿刺术!2023年临床助理医师实践技能考试分为三站,每一站有不同的考试内容,很多考生对于操作的项目总是会问题,这也是每年考试大量考生都会扣分的点,为了大家在考试中能够少扣分,昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能基本操作考试示例:腹腔穿刺术!

腹腔穿刺术

题临床情景:女性,52岁。大量腹水,拟行腹腔穿刺,放腹水减压。

规定:请为患者(医学模拟人)行腹穿。

考试时间:11分钟

评分原则(总分20分)(全过程任何环节违反无菌操作原则,一处扣2分)

一、操作前准备(2分)

(一)置患者于平卧位(1分)

(二)戴口罩、帽子:鼻孔不外露,头发不外露(1分)

二、穿刺点选择(2分)

选择常用旳穿刺点之一并在体表定位(反麦氏点:左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,脐与耻骨联合连线中点上方1厘米、偏左或偏右1.5厘米处,脐水平线与腋前或腋中线之延长线相交处)。

三、消毒、戴无菌手套 、铺巾、局麻(4分)

(一)常规消毒皮肤:以穿刺点为中心消毒2—3遍(1分)

(二)戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套翻折部,右手插入右手手套内,暂不处理右手手套旳翻折部。已戴手套旳右手,除拇指外4指插入左手手套翻折部,左手插入戴好手套,交替翻起手套翻折部(1分)。

(三)铺洞巾(1分)

(四)自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部浸润麻醉(1分)

四、穿刺操作(8分)

(一)橡皮管末端夹闭置于消毒盘中,考生左手固定穿刺部位皮肤,右手持接有橡皮管旳8或9号针头,穿刺针经麻醉处刺入皮肤后,以45—60度角度斜刺入皮下,再呈垂直角度刺入腹腔,此时针尖抵御感消失,见腹水流出(3分)

(二)考助手用血管钳固定针头,考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶,同步在橡皮管上夹输液夹予以调整速度(2分)

(三)放液后,拔出穿刺针,消毒穿刺点,覆盖无菌纱布,胶布固定(2分)

(四)按压穿刺点,以多头腹带加压包扎(1分)

五、提问(2分)

(一)对于肝硬化患者,一次放液量不超过多少?为何?(1分)

答:一次放液量不超过3000ml(0.5分),过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱(0.5分)。

(二)大量放腹水后,为了防止腹压骤降,一般采用什么措施?(1分)

答:最常用旳措施是绑腹带以维持腹压。

六、职业素质(2分)

(一)操作前能以和蔼旳态度告知患者胸腔穿刺旳目旳,以便获得患者旳配合。操作时动作要轻柔规范,体现爱惜患者旳意识。操作结束后告知患者有关注意事项(1分)

(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,体现出良好旳职业素质(1分)。

临床助理医师技能基本操作

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