临床助理医师-考点：“糖尿病与低血糖症”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

一、糖尿病

1、诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或+空腹血糖≥7.0mmol/L，或+OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。

2、分型：T1DM：青少年，胰岛素绝对缺乏，多死于糖尿病肾病，治疗用胰岛素。T2DM：肥胖中老年，以胰岛素抵抗为主，多死于大血管病变，治疗控制饮食、降糖药。

3、并发症：

糖尿病酮症酸中毒=糖尿病+呼气中“烂苹果味”+尿糖、尿酮体强阳性。

糖尿病肾病=糖尿病+水肿、蛋白尿，检查首选尿白蛋白测定。

4、治疗：

(1)二甲双胍：抑制肝糖输出，适用于肥胖的T2DM。消化道反应最常见，乳酸性酸中毒最严重。

(2)阿卡波糖：延迟碳水化合物吸收，适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。胃肠道反应常见。

(3)胰岛素：适用于①T1DM;②伴有并发症;③围手术期、妊娠;④降糖药治疗无效;⑤合并感染。

Somogyi效应：夜间曾有低血糖，导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反应性高血糖。

黎明现象：仅于黎明时出现高血糖，可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。

二、低血糖症

1、胰岛素瘤的Whipple三联征：①低血糖症状;②血糖<2.8mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。

2、检查：首选饥饿实验，确诊空腹胰岛素和C肽测定。

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