内分泌系统疾病-高频考点：“糖尿病”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

1、诊断标准：

糖尿病症状(三多一少“多饮、多食、多尿、消瘦”)+随机血糖≥11.1mmol/L或+空腹血糖≥7.0mmol/L，或+OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。

2、并发症：

(1)急性：

糖尿病酮症酸中毒=T1DM+深大呼吸、呼气烂苹果味+血糖16.7～33.3mmol/L+尿酮体强阳性(+++～++++)。抢救措施：

①补液：先盐后糖；

②小剂量胰岛素静滴；

③补钾：见尿补钾，每小时尿量40ml以上可以补钾；

④补碱：pH≤6.9可给予5%碳酸氢钠。

(2)慢性：

微血管病变：

①糖尿病肾病=糖尿病+水肿、蛋白尿，检查首选尿白蛋白测定。

②糖尿病视网膜病变：Ⅲ期：棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管；Ⅴ期：纤维血管增生、玻璃体积血。

神经病变：

①周围神经炎；

②自主(植物)神经病变：体位性低血压，尿潴留【记忆口诀：血压下降尿不出去让我百感交集】

4、治疗：

①二甲双胍：抑制肝糖输出，适用于肥胖的T2DM。消化道反应最常见，乳酸性酸中毒最严重。

②α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，延迟碳水化合物吸收，适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。胃肠道反应常见。

③磺酰脲类：促胰岛素分泌剂。常用药物有格列**。最容易引起严重低血糖。

④噻唑烷二酮类(格列酮类)：胰岛素增敏剂。

⑤胰岛素：适用于T1DM;伴有并发症；围手术期、妊娠；降糖药治疗无效；合并感染。Somogyi 效应：夜间曾有低血糖，导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反应性高血糖。黎明现象：仅于黎明时出现高血糖，可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。

5.、2DM降糖目标：

空腹<7mmol/L，或餐后2小时<10mmol/L，或糖化血红蛋白HbA1c<7%。

6、T1DM和T2DM检查鉴别：

①胰岛素分泌水平，对于内源性胰岛素的分泌，检查C肽水平。

②自身抗体检查：T1DM会有相关自身免疫性抗体的升高。

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