临床助理医师
呼吸系统疾病-高频考点:“肺脓肿”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:
1、诊断:
①吸入性肺脓肿(厌氧菌多见)=吸入病史(牙周疾病/醉酒/麻醉)+咳大量脓臭痰+右肺单个液气囊腔(空洞液平);
②血源性肺脓肿(金葡菌多见)=皮肤外伤史(疖、痈、吸毒史)+双肺多发空洞+高热寒战。
2、确诊:
细菌培养。
3.治疗:
①疗程:6~8 周,直至影像学改善,胸部 X 线片空洞和炎症消失;
②吸入性肺脓肿:首选青霉素,青霉素不佳(如脆弱拟杆菌)用林可霉素、克林霉素和甲硝唑;
③血源性肺脓肿:耐β-内酰胺酶的青霉素类(如苯唑西林)或头孢菌素,MRSA 感染需万古霉素;
④医院获得肺脓肿:需覆盖需氧 G-杆菌,治疗碳青霉烯类或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(哌拉西林/他唑巴坦)。
4、手术适应症:
病程超过 3 个月内科治疗无效、大咯血、支气管胸膜瘘或不能排除肺癌。
5、体位引流应使脓肿处于最高位。
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