临床助理医师
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呼吸系统疾病-高频考点：“肺血栓栓塞症”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：
1、危险因素：
创伤/骨折、外科手术后、恶性肿瘤、妊娠/产褥期、口服避孕药。年龄可作为独立危险因素。
2、肺血栓栓塞症是肺栓塞中的最常见类型。主要来源于深静脉血栓形成，最常见为下肢。
3、临床表现：
肺梗死三联征：呼吸困难(最常见)、胸痛、咯血;体征：呼吸快(最常见)、P2亢进、
下肢肿胀(DVT 征象)，重症合并血压低、右心大右心衰。
4、诊断：
肺血栓栓塞症=产后、术后、下肢骨折或妊娠患者+突发呼吸困难+胸痛±P2>A2。
5、检查：
确诊、首选：CT 肺动脉造影(CTPA)。筛查：血 D-二聚体阴性(<500μg/L)基本排除可急性 PTE。
特殊人群：造影剂过敏、肾衰、妊娠，用肺通气/灌注扫描(V/Q 显像)。
6、治疗：
看血压—血压低休克高危—溶栓治疗：尿激酶、链激酶、rt-PA(时间窗≤14 天)。
血压不低—中低危—抗凝：低分子肝素(初始)→华法林/DOACs。
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基础一般，自律性薄弱，对专业的督学服务有要求，备考时间相对充裕的学员。
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