临床助理医师
消化系统疾病-高频考点:“直肠癌”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:
1、诊断:
直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套。
2、检查:
首选直肠指诊;确诊内镜;肿瘤标记物CEA。判断转移、术前分期:增强CT。
3、治疗:
看病灶下缘距齿状线距离:
①距齿状线≤5cm,距肛门<7cm—腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),不保肛,适用于低位直肠癌;
②>5cm——经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术),保肛。新辅助化疗:术前化疗2个周期+手术+化疗4个周期;
③Hartmamn术:一般情况差、肠梗阻、穿孔、大出血等,不保留肛门、切除肿瘤+近端造口,远端封闭。
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