临床助理医师
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消化系统疾病-高频考点：“肠梗阻”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：
1、诊断：肠梗阻=痛、吐、胀、闭+腹平片示液气平面。
(1)机械性肠梗阻—早期肠鸣音亢进，有术后肠粘连(最常见病因)或肿瘤史(老年人常见)。
(2)麻痹性肠梗阻—无肠鸣音，常见于术后、腹膜炎、低钾血症、外伤性腹膜后巨大血肿发生腹胀。
(3)绞窄性肠梗阻—持续性腹痛、腹膜刺激征、腹穿血性液体、休克表现，需紧急手术。
(4)高位肠梗阻—早吐，呕吐胃内容物，易致低氯性碱中毒。空肠梗阻：左上腹鱼骨刺样环形皱襞，横向排列液平。
(5)低位肠梗阻—晚吐，呕吐粪性物，易致代酸。回肠梗阻：腹中部阶梯状液平。
(6)乙状结肠扭转—老年人便秘，呕吐晚、可吐粪样物，鸟嘴征、马蹄状。
(7)小肠扭转：青壮年+突发脐周剧痛+早吐频吐+腹胀不对称+肠鸣音亢进→消失。小肠扭转、乙状结肠扭转(闭襻性，易绞窄)，需紧急手术。
(8)肠套叠：小儿腹痛+果酱样便+腹部包块+超声见“靶环征”或“套筒征”。
2、禁忌：
全消化道钡餐造影(加重肠梗阻)、泻药或促动力药(如乳果糖、莫沙必利)、结肠镜检查(完全性肠梗阻)。
3、治疗：禁食、胃肠减压(首要措施)；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡(矫正全身生理紊乱的主要措施)。
剖腹探查手术指征：绞窄性肠梗阻、完全性梗阻保守治疗无效、闭襻性梗阻、肿瘤或先天畸形。
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基础一般，自律性薄弱，对专业的督学服务有要求，备考时间相对充裕的学员。
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