2022年广元临床助理医师技能考试时间为2022年6月13日-26日，各位考生一定要抓紧时间复习哦。广元临床助理医师技能考试病例分析-前置胎盘的评分标准是怎么样的?颈部痈的临床表现有哪些?为提高考生的复习效率，昭昭医考网小编为考生带来了临床助理医师技能考试评分相关内容。

案例

患者，36岁，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。

患者夜间睡眠中出现阴道流血，量多于月经量，色红，无腹痛。随来诊。13岁初潮，平素月经规则，周期29天，经期4～5天，量中，无痛经，生育史：1-0-3-1。5年前自然分娩1男活婴，健康。分别于4年前、3年前、1年前人工流产3次。

查体：T36.5℃，P95次/分，R25次分，BP105/70mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

妇科检查：腹膨隆、软，宫高35cm，腹围98cm，胎位LSA(臀先露，骶左前)，先露高浮，胎心130次/分，未及宫缩。

实验室检查：WBC6.5×109/L，Hb85g/L，PLT130×109/L，N0.70。

一、初步诊断(4分)

1.前置胎盘(3分)

2.失血性贫血(1分)

二、诊断依据(5分)

1.前置胎盘

①患者高龄产妇，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。(1分)

②曾有1次阴道分娩及3次人流史。(1分)

③子宫软，胎位LSA，胎头高浮，胎心130次/分。未及宫缩。(2分)

2.失血性贫血：患者无痛性阴道流血3小时，贫血貌，血红蛋白低。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.胎盘早剥(2分)

2.宫颈疾病(1分)

3.前置血管破裂(1分)

四、进一步检查(5分)

1.B型超声检查(2分)

2.胎心监护(3分)

五、治疗方案(4分)

1.积极完成术前检查。(2分)

2.急诊剖宫产终止妊娠。(2分)

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