2022年临床助理医师实践技能考试分三站，包括临床思维能力(心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析)、体格检查、基本操作。第一站采取计算机出题，纸笔作答形式，注意时间是40分钟，分值占60分，下面内容是由昭昭医考网小编整理的“22年五家渠临床助理医师技能考试第一站病例—腹外疝评分”。

病例

男性，30岁。右侧腹股沟区可复性肿块6个月。

患者6个月前抬重物时突感右侧大腿根部疼痛，当时发现右腹股沟处有一肿块，约核桃大小，按压或平卧位后肿块消失。半年来，肿块逐渐增大，每于咳嗽或用力时出现，未予治疗。发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重未下降。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。

查体：T 36.2℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg。神志清，体瘦弱，皮肤未见出血点及皮疹。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇无发绀，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。脊柱四肢正常。右侧腹股沟区可见约8cm×5cm“梨形”肿块，下端进入阴囊，平卧后按压肿块，肿块可消失，按住腹股沟韧带中点上方2cm处。嘱病人站立并咳嗽，肿块不再复出。

辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 6.5×109/L，N 0.60，Plt 205×109/L。粪常规、尿常规均无异常。

一、初步诊断(4分)

1.右侧腹股沟斜疝(3分)(仅答“腹股沟疝”得1分)

2.易复性疝(1分)(答“可复性疝”得1分)

二、诊断依据(5分)

1.右侧腹股沟斜疝

(1)青年男性，抬重物时发病，肿块逐渐增大。(1分)

(2)右腹股沟区“梨形”肿块，下端进入阴囊。(1.5分)

(3)平卧后按压肿块，肿块可消失。(1分)

2.易复性疝

按住内环处，肿块不再复出。(1.5分)

三、鉴别诊断(5分)

1.腹股沟直疝。(2分)

2.鞘膜积液。(1分)

3.隐睾。(1分)

4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.透光试验。(1.5分)

2.腹部B超。(1.5分)

3.肝功、血糖、凝血功能。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.术前准备(避免慢性咳嗽、排尿困难、便秘等)。(2分)

2.手术治疗(疝修补术)。(2分)

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