2022年临床助理医师技能考试将于6月13日如期开考，各位考生是不是已经迫不及待了呢?但是为了能让大家更顺利的通关，昭昭医考网小编整理了“2022年阿克苏临床助理医师技能考试—病例消化性溃疡评分要点”还望各位考生在考前不要松懈，积极备战!

简要病例

一、初步诊断(4分)

1.上消化道出血。(1.5分)

2.十二指肠溃疡。(1.5分)(答“消化性溃疡”得1分)

3.失血性贫血。(1分)

二、诊断依据(5分)

1.上消化道出血

(1)以黑便及体循环缺血缺氧为主要临床表现。(1分)

(2)贫血貌，心动过速，肠鸣音活跃。(0.5分)

(3)粪隐血(+)。(1分)

2.十二指肠溃疡

(1)青壮年男性，慢性复发性病程。(0.5分)

(2)多于季节变化时上腹痛，以空腹痛为主，进餐、服用H2受体拮抗剂症状可改善。(1分)

(3)上腹部轻度压痛。(0.5分)

3.失血性贫血：黑便，粪隐血(+)，血Hb及RBC减少(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性糜烂出血性胃炎。(1分)

2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。(1分)

3.胃癌。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.血型，监测血常规、网织红细胞、粪常规+隐血变化。(1分)

2.肝肾功能。(0.5分)

3.胃镜或择期行消化道造影检查。(1.5分)

4.Hp相关性检查。(1分)

5.腹部B超检查、心电图。(1分)

①急性糜烂出血性胃炎

②肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

③胃癌肿瘤标记物?

五、治疗原则(5分)

1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧。(0.5分)

2.扩容补液，备血，必要时输血。(1分)

3.静脉应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。(1.5分)

4.应用胃黏膜保护剂。(1分)

5.若有Hp感染，择期实施根治Hp治疗。(1分)

必要时胃镜下止血或手术?

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