2021临床助理医师模拟试题—A1选择题(一)

2021临床助理医师模拟试题—A1选择题(一)，相信是考生们关注的事情，昭昭医考官网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

1.有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是

A.尿培养及菌落计数阳性

B.尿涂片革兰染色发现细菌

C.尿有蛋白及白细胞

D.尿中有脓细胞

E.尿常规见白细胞及白细胞管型

2.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最有效的治疗措施

A.血液透析或腹膜透析

B.静注碳酸氢钠

C.限制钾盐的摄入

D.口服降钾树脂

E.口服利尿剂

3.慢性肾功能不全的分期

A.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

B.尿毒症早期，尿毒症晚期

C.肾功能不全代偿期

D.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

E.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期，尿毒症期

4.肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

A.肾结核并结核性挛缩膀胱

B.一侧肾钙化

C.静脉肾盂造影一侧不显影

D.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

E.肾盂造影显示病变轻或无明显改变，尿中有结核杆菌

5.急性肾炎水肿的原因

A.心功能不全

B.低钠性水肿

C.低蛋白血症

D.水钠潴留

E.维生素B缺乏

6.肾小球疾病最主要的发病机制是

A.肾小球高灌注

B.高血压

C.过敏反应

D.血脂异常

E.免疫异常

7.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

8.肾病综合征引起水肿的最主要机制是

A.血浆晶体渗透压降低

B.毛细血管滤过压升高

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压降低

E.肾小球滤过率下降

9.阴茎癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.腺癌

D.腺瘤

E.乳头状瘤

10.下列关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症说法错误的是

A.最常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎

B.乏力明显，充分休息也难以恢复

C.心脏缩小，心排血量减少

D.易发生肾上腺危象

E.血浆ACTH水平明显降低

11.下列关于垂体腺瘤说法错误的是

A.垂体腺瘤是垂体部位的常见肿瘤

B.良性肿瘤占绝大多数

C.激素分泌性腺瘤较无激素分泌的腺瘤多

D.功能性垂体腺瘤是腺瘤激素分泌过多致血中激素水平升高、有激素分泌过多的临床表现

E.无功能性垂体腺瘤是指无激素分泌或激素分泌量不足以致血水平升高或分泌的激素无生物活性

12.催乳素瘤患者血清PRL一般

A.>100μg/L

B.>200μg/L

C.>300μg/L

D.>400μg/L

E.>500μg/L

13.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.异位ACTH综合征

D.垂体ACTH分泌过多

E.医源性皮质醇增多症

1.【正确选项】E

【解析】有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是白细胞管型。

本题知识点：尿液检查-管型尿,

2.【正确选项】A

【解析】肾功能不全高血钾可发生心脏骤停，是急诊，故需采用血液透析或腹膜透析排出钾离子。

本题知识点：肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭),

3.【正确选项】E

【解析】以往根据肾功能受损的不同程度把慢性肾衰竭从轻到重分为以下几个阶段：

(1)肾功能不全代偿期：当肾单位受损未超过正常的50%(肌酐清除率50～80ml/min)，有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高，血肌酐维持在正常水平，除有夜尿增多外，无任何临床症状。

(2)肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%(肌酐清除率50～20ml/min)，血肌酐达133～442μmol/d1(1.5～5mg/dl)，血尿素氮超过7.1mmol/L(20mg/dl)，患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表现。

(3)肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

(4)尿毒症期：血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L(80mg/dl)，患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。

本题知识点：肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭),

4.【正确选项】E

【解析】单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏，肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。

本题知识点：肾结核,

5.【正确选项】D

【解析】肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。

本题知识点：肾小球病-急性肾小球肾炎,

6.【正确选项】E

【解析】多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质(如补体、白细胞介素、活性氧等)参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。

本题知识点：肾小球病-急性肾小球肾炎,

7.【正确选项】A

【解析】肾病综合征并发症：①感染;②血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最常见;③急性肾衰竭;④蛋白质及脂肪代谢紊乱。B、C、D、E虽均可并发，但不是最常见并发症，故选A。

本题知识点：肾小球病-肾病综合征,

8.【正确选项案】D

【解析】肾病综合征时低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙，是肾病综合征水肿的最主要机制。肾病综合征患者血浆胶体渗透压恢复正常时，水肿消退，进一步支持低白蛋白血症是产生水肿的重要原因。

本题知识点：肾小球病-肾病综合征,

9.【正确选项】A

【解析】阴茎癌绝大多数是鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。

本题知识点：阴茎癌,

10.【正确选项】E

【解析】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症血浆ACTH水平明显升高，血浆总皮质醇水平明显降低。

本题知识点：肾上腺疾病-原发性慢性肾上腺皮质功能减退,

11.【正确选项】C

【解析】垂体部位的肿瘤以垂体腺瘤占绝大多数，良性肿瘤占绝大多数，无激素分泌的腺瘤较激素分泌性腺瘤多。

本题知识点：下丘脑垂体病-垂体腺瘤,

12.【正确选项】B

【解析】泌乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L则可肯定。

本题知识点：下丘脑垂体病-泌乳素瘤,

13.【正确选项】D

【解析】库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称。在引起库欣综合征的病因中，约70%是由于垂体ACTH分泌过多所致，称为库欣病;15%～20%由肾上腺皮质瘤引起;约5%由肾上腺皮质癌所致;其他原因少见。

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