考前必练!临床助理执业医师笔试易错题(二)

1、胆碱受体激动药与胆碱酶抑制药易错题

【考题】中年女性，多汗、流涎，全身紧束，家属诉患者服农药并将其送至急诊。检查：心跳减慢，瞳孔缩小。急诊洗胃和药物治疗，其中碘解磷定对以下何种组织作用较明显

A.瞳孔

B.胃肠道

C.腺体

D.骨骼肌

E.平滑肌

【正确答案】 D

【答案解析】 系胆碱酯酶复活剂。可间接减少乙酰胆碱的积聚，对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。

而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用，对植物神经的作用较强，二药联合应用临床效果显著。

本题知识点：胆碱受体激动药与胆碱酶抑制药

2、支气管哮喘易错题

【考题】支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭主要的机制是

A.肺泡通气量下降

B.通气/血流比例失衡

C.弥散性功能障碍

D.肺内分流

E.氧耗量增加

【正确答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要发病机制为换气功能障碍，主要有通气/血流比例失调和弥散功能障碍两种。支气管哮喘时可逆性气流受限，导致通气/血流比例失调，是导致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺弥散功能主要受肺泡毛细血管膜面积，肺泡毛细血管床容积，弥散膜厚度以及气体与血红蛋白结合能力等因素的影响，支气管哮喘时肺弥散功能一般不受明显影响。

【答案解析】 慢性支气管炎一般不会出现杵状指，其他均可能。

本题知识点：支气管哮喘

3、生殖易错题

【考题】作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体，还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素的是

A.LH

B.FSH

C.PRL

D.MSH

E.GnRH

【正确答案】 A

【答案解析】 黄体生成素是由脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌的，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素。

本题知识点：生殖

4、心血管系统疾病易错题

【考题】女性，60岁，每年进行体检1次，近期体检报告显示存在动脉粥样硬化，累及全身的大中动脉，下列动脉壁的病理改变不可能出现的是

A.脂纹

B.纤维斑块

C.凝固性坏死

D.粥样斑块

E.复合病变

【正确答案】 C

【答案解析】 动脉粥样硬化累及全身的大中动脉。动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。

本题知识点：心血管系统疾病

5、能量代谢和体温易错题

【考题】对能量代谢的影响显著的是

A.肌肉活动

B.精神活动

C.食物的特殊动力效应

D.环境温度

E.以上均不是

【正确答案】 A

【答案解析】 影响能量代谢的因素显著的是肌肉活动。机体任何轻微的活动都可提高代谢率。人在运动或劳动时耗量显著增加，因为肌肉活动需要补给能量，而能量则来自大量营养物质的氧化，导致机体耗氧量的增加。机体耗氧量的增加与肌肉活动的强度呈正比关系，耗氧量多达安静时的10-20倍。肌肉活动的强度称为肌肉工作的强度，也就是劳动强度。劳动强度通常用单位时间内机体的产热量来表示，也就是说，可以把能量代谢率作为评估劳动强度的指标。

本题知识点：能量代谢和体温

6、原发性高血压易错题

【考题】男，45岁，发现高血压3年，一直未治疗，现血压150/95mmHg，其伴有水肿，治疗考试虑

A.卡托普利

B.呋塞米

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.氢氯噻嗪

【正确答案】 E

【答案解析】 噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。本题患者血压在140～159/90～99mmHg内，即属于轻度(1级)，呋塞米在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

本题知识点：原发性高血压

7、急性胃炎易错题

【考题】关于急性胃炎的描述下列哪项不正确

A.急性胃炎是胃壁全层性炎症

B.幽门螺杆菌感染也可引起

C.腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查

D.Curling溃疡与烧伤有关

E.Cushing溃疡与中枢神经病变有关

【正确答案】 A

【答案解析】 急性胃炎是胃黏膜一种自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下层、肌层、浆膜层)的急性炎症。

本题知识点：急性胃炎

8、支气管哮喘易错题

【考题】支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭主要的机制是

A.肺泡通气量下降

B.通气/血流比例失衡

C.弥散性功能障碍

D.肺内分流

E.氧耗量增加

【正确答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要发病机制为换气功能障碍，主要有通气/血流比例失调和弥散功能障碍两种。支气管哮喘时可逆性气流受限，导致通气/血流比例失调，是导致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺弥散功能主要受肺泡毛细血管膜面积，肺泡毛细血管床容积，弥散膜厚度以及气体与血红蛋白结合能力等因素的影响，支气管哮喘时肺弥散功能一般不受明显影响。

【答案解析】 慢性支气管炎一般不会出现杵状指，其他均可能。

本题知识点：支气管哮喘

9、溃疡性结肠炎易错题

【考题】男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。有可能诊断为：

A.克罗恩病

B.溃疡型肠结核

C.右侧结肠癌

D.阿米巴病

E.肠恶性淋巴瘤

【正确答案】 B

【答案解析】 该例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的五种疾病均有可能，但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者有可能的诊断是溃疡型肠结核。虽然Crohn病也有"跳跃征"的表现，但不是其特征性表现，不能仅以此作为诊断依据，对于诊断Crohn病，一般还应出现“纵形裂隙溃疡”，“鹅卵石征”这些特征表现，本题的描述还不足以做出Crohn病的诊断。

本题知识点：溃疡性结肠炎

10、心脏瓣膜病易错题

【考题】女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区心音亢进，有开瓣音，宜采用

A.洋地黄

B.利尿剂

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.二尖瓣置换术

E.心脏移植

【正确答案】 C

【答案解析】 该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)，所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为。

本题知识点：心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄

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