2024年临床助理医师备考刷题练习来啦，昭昭医考从题库整理了一些常考题目，大家和我一起来刷题学习吧。1.糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加上随机血糖

A.≥7.lmmol/L

B.≥11.lmmol/L

C.≥9.lmmol/L

D.≥6.1mmol/L

E.≥12.lmmol/L

【答案】B

【解析】1999年美国糖尿病协会提出新的糖尿病诊断标准，糖尿病症状+随机血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次0GTT。

2.对于糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确

A.反跳性酸中毒

B.促进钾离子向细胞外转移

C.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力下降

D.脑脊液pH为碱性

E.可诱发或加重脑水肿

【答案】E

【解析】糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科急症，应进行抢救。一般不必补碱。当血PH值为7.0或伴有髙血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补碱量不宜过多，速度不宜过快，补碱过多、过快会产生不利影响：①促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒;②血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷;③回升的pH和低浓度2.3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿。

3.下列不是1型糖尿病的特点是

A.多见于青少年

B.起病方式多急剧

C.患者体重多正常

D.不易发生酮症酸中毒

E.胰岛素C肽释放试验低下或缺乏

【答案】D

【解析】1型糖尿病多数起病急剧，酮症倾向大，易发生酮症酸中毒，其余选项都是1型糖尿病的特点，故本题正确答案D。

4.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽(GLP1)水平的药物是

A.二甲双胍

B.西格列汀

C.格列美脲

D.阿卡波糖

E.吡格列酮

【答案】B

【解析】二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降糖(A);格列美脲属于磺脲类降糖药，降糖机制为与胰岛素β细胞表面受体结合，促进胰岛素分泌，起到降糖作用(C);阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，以到达降低餐后高血糖的作用(D);吡格列酮属于噻唑烷二酮类，主要是作用于过氧化物酶增殖体，使胰岛素受体增加，促进葡萄糖的摄取、转运和利用(E);西格列汀属于DPP-IV抑制剂，通过抑制DPP-IV而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1水平(B)。因此本题在了解各种降糖药物降糖机制后，答案自然得出。

5.以下属于糖尿病特异并发症的是

A.周围神经病变

B.糖尿病视网膜病变

C.心肌梗死

D.脑卒中

E.肢端坏疽

【答案】B

【解析】微血管病变是糖尿病的特异性并发症，包括糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变。

6.下列关于糖尿病的胰岛素治疗的描述，错误的是

A.1型糖尿病用胰岛素治疗

B.肥胖的糖尿病人宜用双胍类药物

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应増加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将减少胰岛素剂量

E.经一段时间的胰岛素治疗后，有可能产生胰岛素抗体

【答案】C

【解析】1型糖尿病对胰岛素的治疗反应是，依赖外源性胰岛素，对胰岛素敏感，出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰岛素，所以清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应减少胰岛素剂量：故C不正确，目前使用的胰岛素都是仿人体胰腺的化学结构的产品，比如是动物来源的，久用后有可能产生胰岛素抗体。ABDE的描述都是正确的。

7.糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是

A.抗感染

B.纠正酸中毒

C.静脉补钾

D.早期、迅速补液

E.防治脑水肿

【答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗措施：早期、迅速补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要措施，其他治疗措施有：静脉注射小剂量胰岛素;纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，去除病因和防治并发症如抗感染、防治心衰和心律失常等。ABCE均不是首要措施，所以答案是D。

8.糖尿病性神经病变最常见的是

A.单一外周神经病变

B.非对称、单一神经病变

C.手足远端对称性感觉运动神经病变

D.腰段多发神经根病变

E.局灶性动眼神经病变

【答案】C

【解析】糖尿病性神经病变非常多见，任何部位均可累及，以周围神经炎最常见，远端对称性多发性神经病变最为常见，以手足远端感觉运动神经受累最多见。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛;通常为对称性、多发性病变，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。单一外周神经病变较少见，故正确答案选C。

9.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于

A.2.0mmol/L

B.3.3mmol/L

C.2.8mmol/L

D.3.0mmol/L

E.4.0mmol/L

【答案】C

【解析】低血糖是指血浆血糖﹤2.8mmol/L。

10.有关低血糖症的论述中，正确的是

A.部分2型糖尿病可表现为空腹低血糖

B.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

C.腺垂体功能减退症低血糖时血胰岛素增髙

D.口服α葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖

E.低血糖症可伴有精神神经症状

【答案】E

【解析】低血糖症常呈发作性，发作时间及频度随病因不同而异。发作时的症状可分二类：①交感神经过度兴奋症状：因交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，临床上多表现为心慌、软弱、饥饿、脉快、苍白、出冷汗、手足震颤。②神经低糖症状:因神经低糖症苛引起各种脑功能障碍表现，例如精神不集中、言语迟钝、头晕、视矇、步态不稳、幻觉、躁动、行为怪癖，严重者瘫痪、昏迷、抽搐。

以上是昭昭医考整理的部分小练习，同学们坚持练习，及时巩固，获取更多习题内容和资料，敬请关注昭昭医考网。

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