2025年临床助理医师实践技能考试基本操作模拟：10小时前被割伤左前臂

发布时间：2025年04月29日来源：昭昭医考

2025年临床助理医师实践技能考试基本操作模拟：10小时前被割伤左前臂。距离国家2025年临床助理医师实践技能考试越来越近，实践技能考试不仅考察学员的理论知识掌握，更重要的是实际动手操作演练。各位考生一定要打好理论基础，这样才能在实际考试中做到心中不慌。下面大家跟着小编看一下2025年临床助理医师实践技能考试基本操作模拟：10小时前被割伤左前臂。

临床情景：患者，女性，24岁。10小时前被割伤左前臂(伤口长5cm，深达皮下组织，污染严重)，前来急诊。

要求：请为患者(医学模拟人)行清创术。

评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分)

1.戴帽子、口罩、无菌手套。(2分)

(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(1分)

(2)戴无菌手套。(1分)

2.伤口处理。(3分)

(1)用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤，继以生理盐水冲洗，反复刷洗3遍。(1分)

(2)移去伤口纱布，3%双氧水及生理盐水反复冲洗清洗伤口，初步检查伤口。检查伤口时，应向考官口述以下内容：①需要观察伤口内有无血凝块及异物;②伤口的深度;③有无合并神经、血管、肌腱及骨骼损伤;④伤口有无活动性出血，若合并出血时应予以止血，若创面有大量出血时，可使用止血带止血。(2分)

3.清创(13分)

(1)上述伤口初步检查完成后，需要脱掉之前的手套，洗手、并对双手臂做消毒处理(口述)。(2分)

(2)消毒双手后，以无菌持物钳夹取碘伏棉球，消毒伤口周围皮肤，一般消毒3遍;注意，勿使消毒液流入伤口内，然后铺盖无菌洞巾。(2分)

(3)此时，术者再次戴无菌手套。(2分)

(4)用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉。(2分)

(5)局部麻醉后，清理伤口，用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1～2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。若切口过小，应扩大切口充分暴露。一般从伤口两端沿纵轴延长，有时需根据功能和外观选择延长切口的方向，尽量取净伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织(2分)，由浅入深仔细清除，凡夹捏不收缩，切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底清除。伤口彻底清理后，再次使用生理盐水及3%过氧化氢冲洗伤口(1分)。

(6)缝合伤口，凡伤后6～8小时以内，污染较轻的伤口，应行一期伤口缝合，缝合时由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合，缝合过程中应注意掌握“垂直进针，沿针形弧度挽出”的原则，避免遗留无效腔，防止血肿的形成;缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运。伤口表浅，止血良好，缝合后没有无效腔的“清洁伤口”一般不必放置引流物，若伤口较深，损伤范围较大的污染伤口，应放置引流物。(1分)

(7)清创后伤口处理：用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。(1分)

——注意粘贴胶布的方向(与身体长轴垂直)

4.职业素质(2分)

(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。关注患者的疼痛程度，并给予适当的处理，消除焦虑紧张情绪。操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。(1分)

(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。(1分)

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