关于《骨性关节炎的临床表现——2021年临床助理医师考试运动系统考试要点及试题》的相关内容，相信参加2021年临床助理医师资格考试的考生正在关注。为了方便大家理解，小编为大家整理以下内容：

一、骨性关节炎的临床表现，骨性关节炎的临床表现

(1)关节痛和压痛在初期为轻度或中度间歇性钝痛，休息时好转，活动后加重。疼痛往往与天气变化有关。后期可能出现持续性疼痛或夜间疼痛。关节有压痛，特别是伴有关节肿胀时。有些患者在休息时或早上起床时感到疼痛，稍作活动后缓解，称为“休息痛”。

(2)关节僵硬早上起床时，关节僵硬和紧绷，也叫晨僵，活动后可以缓解。当气压降低或空气湿度增加时，关节僵硬加重，持续时间一般较短，往往从几分钟到十分钟，很少超过30分钟。

(3)关节肿胀，手关节肿胀变形明显。一些膝关节也可因骨赘形成或关节积液而引起关节肿胀。

(4)由于关节软骨的损伤和关节面的不平整，在关节运动时产生骨摩擦音(感觉)，多见于膝关节。

(5)关节无力、运动障碍、关节疼痛、活动范围缩小、肌肉萎缩和软组织挛缩可导致关节无力。走路时可以踢软腿或锁关节，不能完全伸直或有运动障碍。

二、骨关节炎x线检查：关节间隙狭窄、宽度不均、软骨下骨质增生、硬化、囊肿、关节面扩大、骨赘形成、关节半脱位、关节游离体等。

三、骨关节炎的治疗：

四、非药物治疗对于初次就诊不严重的骨关节炎患者，非药物治疗，目的是缓解疼痛，改善功能，使患者对疾病的性质和预后有较好的认识。

1)病人教育：减少不合理的运动，使膝关节在非负重位下弯曲拉伸，以保持最大关节活动范围，同时进行肌肉力量训练。

2)物理治疗：主要是增加局部血液循环，缓解炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激(TENS)等。

3)动作支撑：主要是减轻患关节的重量，使用拐杖、拐杖、助行器等。

4)改变承重力线：根据骨关节炎引起的内翻或外翻畸形，采用相应的矫形支具或矫形鞋来平衡各关节面的负荷。

五、如果药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

1)局部药物治疗：首先可以选择局部外用药物，如乳胶、软膏、贴剂、非甾体抗炎药搽剂等。能有效缓解轻中度关节疼痛，且不良反应轻微。

2)全身性镇痛药：非甾体抗炎药可以缓解疼痛，软骨保护剂可以延缓病程，在一定程度上改善患者症状。

3)关节腔内注射药物：注射透明质酸钠可润滑关节，保护关节软骨，减轻疼痛。对于4——6周未接受非甾体类药物治疗的重度骨关节炎，或不能耐受非甾体类药物，疼痛持续，炎症明显者，可注射糖皮质激素。不提倡随机选择关节内注射糖皮质激素，一般一年不超过——4次。

六、外科治疗外科治疗的主要方法有：游离体切除；关节镜清理术；截骨术；关节融合术和关节成形术；人工关节置换在骨关节炎晚期是可行的。

【进阶攻略】其主要病变和疾病特点需要记忆，临床表现需要与强直性脊柱炎鉴别。骨关节炎是一种常见的慢性关节炎，多发于中年以后。发病率随年龄增长而增加，老年妇女比男性更常见。大多数患病的关节是我们

如果胸腰椎骨关节炎，下背部感觉酸痛，活动时加重，弯腰受限。强直性脊柱炎多见于男性，多见于青壮年，典型表现为腰痛、晨僵、腰椎各向活动受限、胸椎活动度下降。当膝关节骨性关节炎晚期出现畸形或持续性疼痛，保守治疗无效时，胫骨上段高位截骨可行；如果膝关节软骨损伤严重，人工全膝关节表面置换术是可行的。本知识点重点记忆X线表现、治疗药物适应症、手术适应症。大部分是A1和A2题。

【易错鉴别】骨性关节炎是关节软骨退变和继发性骨质增生，与肥胖有关，可能有晨僵，但不超过30分钟，类风湿性关节炎有1小时以上的晨僵。骨关节炎特别容易和类风湿性关节炎混淆。可分以下几点：发病一般较快，有咽喉痛、发热、白细胞增多；累及四肢主要关节，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无性损伤；心脏炎常同时发生；血清抗链霉素“O”、抗链激酶、抗透明质酸酶均为阳性，射频为阴性。水杨酸制剂的疗效往往迅速而显著。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.骨关节炎的主要病变是

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生

D.关节骨质疏松

E.骨与关节慢性疼痛

2.属于骨关节受损导致畸形是

A.缝扣花样畸形

B.方形手

C.手关节尺侧偏斜

D.天鹅颈样畸形

E.杵状指

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。

2.B

【答案解析】骨性关节炎时关节肿胀，严重者可发生关节畸形和半脱位，例如远端指间关节的Heberden结节、近端指间关节的Bouchard结节、第一腕掌关节因骨质增生而致的“方形手”、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节的外翻等。

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