关于《骨折愈合过程-2021年临床助理医师考试运动系统考试中心及试题》的相关内容，相信参加2021年临床助理医师资格考试的考生都在关注。为方便大家理解，小编整理如下：

1.骨折愈合过程一期愈合指复位内固定后，骨折断端由哈佛系统重建。x线：未见明显的外部骨痂形成，骨折线逐渐消失。

二级愈合(间接愈合):3个阶段。

损伤后小时处于血肿炎症组织阶段的初始愈伤形成期在成年人一般需要6个月左右。x线：梭形骨痂影，骨折线仍隐约可见。

骨板形成和模型化大约需要1—2年。

新骨形成，形成骨性连接。在组织学和放射学上不留痕迹。骨折愈合的标准：局部压痛和纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折部位有连续的骨痂，骨折线模糊。

取出外固定架后，如果上肢能水平举起1kg重量1分钟；如果下肢不转动，可以在平地上连续行走3分钟，不少于30步。连续观察2周，骨折未变形。

2.影响骨折愈合的因素

(1)系统性因素——年龄；健康状况。

(2)局部因素骨折类型和数量；骨折部位的血供是影响骨折愈合的重要因素；软组织损伤程度；软组织包埋；感染。

(3)治疗方法的效果反复手法复位；软组织和骨膜剥离过多，影响骨折段血供；骨碎片去除过多，导致骨缺损；骨折采用持续骨牵引治疗时，牵引力过大；骨折固定不稳干扰骨痂生长；过早、不适当的功能锻炼影响骨折愈合；

【进阶攻略】骨折愈合分为血肿组织演化阶段、原始骨痂形成阶段和骨痂转化塑形阶段。影响骨折愈合的因素有：骨折部位的血供、软组织损伤程度、骨折端有无软组织包埋或感染、年龄、健康状况、正确治疗等。以上内容为简略记忆，考试内容会更深入。建议你在短版的基础上扩充一下记忆，大部分考题都是A型.

【易错辨析】二次骨折愈合的阶段和时限需要记忆，了解影响骨折愈合的因素后，容易做出正确的选择。骨折愈合的标准需要掌握。

【知识点在手边练】

一、A1型选择题

骨折愈合过程中血肿有组织演变期的完成时间为A.6——8hB.5天C.3天D.1周E.3周2。骨折愈合的第二阶段为a .原愈伤组织形成期b .血肿组织化演变期c .愈伤组织转化及建模期d .膜内骨吸收期e .腔内骨吸收期3。

以下哪一项是不正确的

a .局部压痛

b .局部纵向叩诊痛

c .局部活动异常

d .局部畸形

e.X片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过第

二、A2选择题

1.男性青年，因车祸导致胫骨和腓骨中上三分之一开放性粉碎性骨折，接受清创术并移除所有碎骨碎片。长腿石膏模型固定4个月后，骨折仍未愈合。最有可能的原因是：

a .骨折部位供血不足；

b .受伤肢体固定不准确；

c .在清创术中去除了过多的骨碎片；

d .功能锻炼不足；

e .无内固定；

2.男，35岁，右小腿因车祸受伤，拍了x光片。诊断为右胫骨中下1/3连接处的斜形骨折，易患骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、愈合延迟或骨不连、血管注射影响骨折愈合的主要原因是：

a .年龄偏大；

b .骨折断面血供不足；伤口感染；

c.周围软组织严重挫伤；

d .骨折固定不准确；

3.病人的下一步治疗是：

a .切开复位内固定；

b .切开复位植骨内固定，长腿石膏外固定；

c .替换长腿石膏模型。继续外固定

【参考答案及知识点分析】A1选择题1.a

【答案分析】骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿炎症组织阶段、原骨痂形成阶段、骨板形成成型阶段。骨折后6——8h左右完成血肿炎症的组织化期，成人初期骨痂形成期一般需要——6个月左右，接骨板形成和造模期需要1—2年左右。

A2型选择题

1.c[回答分析]胫骨中上三分之一骨折，骨折处的血供应该是好的。虽然是开放性骨折，但术后无感染，长腿石膏外固定依然准确。骨折不愈合最有可能的原因应该是c项，清创时取出的碎骨太多导致骨缺损。

2.c[回答分析]影响骨折愈合的因素有：年龄、健康状况等系统性因素；局部因素，如骨折类型和数目、骨折部位血供、软组织损伤程度、软组织埋置、感染等。胫骨中下1/3连接处骨折，因为胫骨干主要由滋养动脉从中上1/3连接处后侧进入髓腔自上而下供血。骨折后滋养动脉断裂，远端骨折段仅由骨膜下小血管维持，明显减少血供，影响骨折愈合，易出现延迟愈合或不愈合。所以选择了c。

3.a[答案解析】骨折后，超过一般愈合所需时间尚未愈合，X线片示骨端无硬化者为迟延愈合。分析此例的原因，伤后4周时石膏管型折断，使骨折固定不确实之故。下一步处理是更换长腿石膏，除去造成迟延愈合的原因，继续固定治疗。

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