相信参加2021年临床助理医师考试的考生都想掌握“2021年消化系统常识：胃食管反流病的临床表现”的相关内容。这个知识点的临床表现比较典型，基本上都是把临床表现发给子题；诊断相对容易，治疗药物的记忆也需要一段时间。考生可以在复习过程中以这个知识点为核心慢慢展开。

胃食管反流病胃食管反流病的临床表现

(1)剑突后的灼热感和酸反流：胃食管反流病最常见的症状。

(2)胸骨痛：发生在胸骨后或剑突下。

(3)吞咽困难等。

(4)食管外症状包括咽喉和呼吸道症状，包括慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘、咽痛或异物感等。严重者可发生吸入性肺炎甚至肺间质纤维化，也可能与口腔溃疡、龋齿等口腔问题有关。

主要诊断：

(1)最准确的方法是—内镜。

(2)最重要的诊断方法是—食管pH监测。

(3)排除食道癌等食管疾病，食管钡餐X线检查。用H2受体拮抗剂——西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁治疗轻中度患者；质子泵抑制剂3354奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑重症患者的酸抑制剂；胃肠动力促进药物—多潘立酮、莫沙必利、依托必利——轻度患者，或作为酸抑制剂的辅助治疗；维持治疗—有持续用药和按需治疗两种方法。

前者更适合有并发症的患者，如食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管等。

按需治疗的前提是控制患者的症状，质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂的最小剂量是合适的。抗反流内镜或手术(如胃底折叠术)患者的外科治疗，需要大剂量PPI长期维持治疗的患者，以及确诊为反流所致严重呼吸道疾病的患者。

【进阶攻略】这个知识点的临床表现比较典型，基本上临床表现都是分题型；诊断相对容易，治疗药物的记忆需要一段时间。考生可以在复习过程中以这个知识点为核心慢慢展开。

【易错易混分析】治疗H2受体拮抗剂——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁——轻中度症状患者；质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑——是重症患者的酸抑制剂；胃肠动力促进药物——多潘立酮、莫沙必利、依托必利——轻度患者，或作为酸抑制剂的辅助治疗；维持治疗—有持续用药和按需治疗两种方法。前者更适合有并发症的患者，如食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管等。

关于“2021年消化系统常识：胃食管反流病的临床表现”的内容就介绍到这里，按需治疗的前提是控制患者的症状，质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂的最小剂量是合适的。抗反流内镜或手术(如胃底折叠术)患者的手术治疗，需要大剂量PPI长期维持治疗的患者，以及确诊为反流所致严重呼吸道疾病的患者。

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