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直疝和斜疝的区别。直疝在老年人中更常见。

2.斜疝是通过腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。

3.疝块的形状是倾斜的。疝块呈椭圆形或梨形，上部为蒂状；直疝的疝块呈半球形，基底较宽。

4.接受疝块后，按压深环斜疝不能再突出；直疝的疝块还能突出来。

5.精索与疝囊的关系斜疝的精索在疝囊后面；直疝的精索在疝囊前方。

6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外；直疝的疝囊颈部在腹壁下动脉内。

7.嵌顿几率间接疝嵌顿几率更大；直疝嵌顿的可能性很小。

【例A1型问题】以下对腹股沟直疝的描述是正确的：

a.接受后按压腹股沟深环，疝块不再突出。

b.多见于儿童和青壮年。

c.大多数可以进入阴囊。

d.闭塞罕见。

e.疝囊颈部在腹壁下动脉外

[答案]D

[分析]直疝不入阴囊。常见人群为老年人，深环疝堵仍能脱颖而出，很少发生嵌顿。

【示例A2类型问题】男，30岁。右下腹可以再折叠2年。体检：右侧腹股沟区呈梨形。平卧后腹股沟管深环的肿瘤不会再回来，也没有压痛。术中最可能的发现是：

a.部分膀胱壁位于疝囊内

b.盲肠是疝囊壁的一部分

c.直疝三角区腹壁薄弱

d.疝囊颈部位于腹壁下动脉外侧

e.精索在疝囊前面

【答案】d

【分析】患者“右侧腹股沟区有梨形隆起，横卧后腹股沟管深环肿瘤不会再回来”，考虑到斜疝，疝囊颈部位于腹壁。

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