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代谢与内分泌系统——糖尿病的发病机制及并发症，糖尿病的发病机制及并发症：碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢紊乱是由于相对或缺乏胰岛素和不同程度的胰岛素抵抗引起的。

糖尿病并发症：

1.糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征、乳酸酸中毒等急性并发症。

2.慢性并发症

(1)大血管疾病：大、中动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肾动脉硬化等。

(2)微血管病：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。

(3)糖尿病神经病变：周围神经病变、中枢神经并发症、自主神经病变。

(4)糖尿病足：足部畸形、溃疡、坏疽等。

(5)糖尿病性皮损：非特异性皮损。

(6)感染：肾盂肾炎、膀胱炎、疔疮、痈肿、真菌、结核感染等。

[例a1型]糖尿病的基本发病机制是

a.糖原分解过多

b.靶细胞膜上胰岛受体减少

c.糖异生增强

d.胰岛素拮抗激素异常增加

e.胰岛素分泌或相对不足，可能伴有胰岛素抵抗

[答案]e

[分析]碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱是由胰岛素相对或不足和不同程度的胰岛素抵抗引起的。

【例a2类型问题】女，50岁。糖尿病史9年。因为脚趾麻木去看了3个多月的医生。体检：手部肌肉萎缩，肌力级，病理反射(-)。空腹血糖为14.1摩尔/升，血酮体(-)。考试虑的糖尿病慢性并发症有

a.周围神经病变

b.自主神经病变

c.视网膜病变

d.脑血管疾病

e.肾脏疾病

【答案】a

【分析】糖尿病周围神经病变常呈对称性，下肢较上肢严重，先感觉异常后运动异常(肌无力、肌萎缩、瘫痪)。患者有9年糖尿病史，下肢感觉异常，双手运动异常，应诊断为糖尿病性周围神经病。

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