相信参加2021年临床助理医师考试的考生都想掌握“2021临床助理医师昭昭医考官网备考资料:肝硬化辅助检查与诊断”的相关内容。这个知识点是消化系统比较难的内容，涉及大量的实验室检查数据。辅助检查多以A1题评估，诊断题多以病例分析为主。为了帮助大家学习，在昭昭医考官网，小编，这里为大家编制了以下内容：肝硬化辅助检查诊断

1.肝硬化辅助检查

(1)肝功能：代偿期轻度异常；失代偿期：血清白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白倒置；凝血酶原时间延长，凝血酶原活性降低；血清胆红素升高，转氨酶活性轻度和中度升高。总胆固醇和胆固醇降低，血氨升高。GGT和碱性磷酸酶升高，与肝癌合并时明显升高；尿素氮和肌酐升高；电解质紊乱：低钠低钾；——例肝纤维化患者血清中前胶原肽(P P)、透明质酸和层粘连蛋白浓度明显升高。

(2)腹水检查：门脉高压腹水——saag11；非门脉高压腹水—saag<11。SAAG:血清腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白(当天取血和腹水)。自发性腹膜炎中，白细胞超过500 106/L，以中性粒细胞为主。——渗出性结核性腹膜炎，白细胞增多，以淋巴细胞为主；原发性肝癌——渗出为血性，以红细胞为主。

(3)上消化道X线：——食管静脉曲张虫状或蚯蚓状充盈缺损；——菊花型胃静脉曲张填充缺损。

(4)B超：门静脉和脾静脉直径增宽；腹水存在时可见液体暗区。

(5)内镜：可看到静脉曲张的部位和程度，以及蛇皮征或马赛克征等胃粘膜改变。

(6)腹腔镜检查：可进行活检。

(7)肝活检：——证实假小叶形成。

(8)血常规：贫血、脾功能亢进、白细胞——、血小板减少。

(9)尿常规：胆红素和尿胆源性增高。

(10)免疫功能：体液免疫：IgG和IgA水平升高，尤其是IgG显著升高。细胞免疫：降低。非特异性自身抗体：抗核抗体等。

(11)门静脉压力测量采用颈静脉插管法测量肝静脉楔压和自由压，两者的区别在于肝静脉压力梯度(HVPG)——反映了门静脉压力。正常<<5mmHg。门静脉高压症伴肝门静脉高压症>10mmHg。

(12)病因学检查：病毒性肝炎、肝硬化患者可检出乙肝、丙肝、丁肝标志物。

2.肝硬化的主要诊断依据

(1)病史：病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等。

(2)临床表现：门脉高压，肝功能受损。

(3)影像学：肝脏质地坚硬，表面有结节感，脾肿大，腹水征。

(4)实验室：白/球倒置，凝血功能障碍。

(5)确诊：肝活检形成假小叶——个。

【高级攻略】这个知识点是消化系统比较难的内容，涉及大量的实验室检查数据。辅助检查多以A1题评估，诊断题多以病例分析为主。

【易错鉴别】肝硬化的主要诊断依据

(1)病史：病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等。

(2)临床表现：门脉高压，肝功能受损。

(3)影像学：肝脏质地坚硬，表面有结节感，脾肿大，腹水征。

(4)实验室：白/球倒置，凝血功能障碍。

(5)确诊：肝活检形成假小叶—个。

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