临床副医师检查：病毒性心肌炎的诊断和治疗

发布时间：2021年05月31日来源：昭昭医考

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病毒性心肌炎的诊断和治疗

1.病毒性心肌炎的诊断：主要取决于患者的感染前症状、心肌损伤表现和病原学检查结果。

2.治疗方法：卧床休息，吃富含维生素和蛋白质的食物。抗病毒治疗主要用于疾病的早期。出现严重并发症(如三度房室传导阻滞、心力衰竭)或自身免疫反应的患者，可进行短期糖皮质激素治疗。

心肌炎并发症的对症支持：心力衰竭患者利尿剂和血管扩张剂，心肌炎患者对洋地黄更敏感，易发生洋地黄中毒(常表现为心律失常)；心律失常多见于急性期，多在炎症恢复后自行缓解。严重缓慢性心律失常患者必要时应安装临时起搏器。大多数病毒性心肌炎患者经早期诊断和治疗后预后良好，但也有部分患者可演变为扩张型心肌病，因此有必要根据扩张型心肌病进行规范化治疗，改善心肌重塑。

【进阶攻略】需要注意的是第一心音的降低：如果患者发烧但第一心音升高，则不能诊断为心肌炎。糖皮质激素可用于房室传导阻滞下的心肌炎；在出现室性早搏的情况下，不建议试用糖皮质激素类药物治疗心肌炎。这部分经常在案例题中测试。

【易错鉴别】疑似病毒性心肌炎患者发热但第一心音增强，不能诊断为心肌炎。

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