2021年临床助理医师传染病考试中心：日本血吸虫，相信是考生关心的。小编，昭昭医考官网整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。第六节日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统引起的寄生虫病。主要病理改变为肝脏和结肠的虫卵肉芽肿。

晚期可形成门静脉周围纤维化，导致肝硬化合并门静脉高压、脾肿大、腹水等疾病。实验室检查显示嗜酸性粒细胞增多。传染源主要是病人和保虫宿主(最常见的是牛)，感染途径是通过接触含有血吸虫尾蚴的感染水。

1.急性血吸虫病的临床表现。发热为间歇性，体温比下午和晚上急剧上升，午夜或次日早晨出汗发热消退，无明显毒血症症状。严重者可能有重听、冷漠，老年人可能贫血、消瘦。

2.过敏反应包括荨麻疹、血管神经性水肿和淋巴结轻度肿胀。

3.腹痛、腹泻等胃肠道症状常见，部分患者出现脓血便。重症患者腹部有压痛和弹性。可能会形成腹水。

4.肝脾肿大常伴有肝脏肿大和压痛，尤其是左叶。他们中的一些人有轻微的脾脏。

2.诊断

1.流行病学以疫水接触史、疫区生活史、职业接触史为基础。

2.临床表现同上。

3.实验室检查粪便中检出的虫卵或尾蚴是诊断的依据。嗜酸性粒细胞主要在血象中升高具有诊断价值。直肠黏膜活检检测的活卵可以确认目前的感染情况。检测循环抗原有利于早期诊断，确诊为活动性感染。对于未经治疗的患者，环卵沉淀试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验具有诊断意义。

【经典例子1】男，35岁。浙江人，一个月前钓鱼感冒，近期发烧，体温38.5，腹泻，大便稀。体检：荨麻疹全身可见，无黄染，肝肋以下1.0cm，脾肋以下2.0cm，脾轻度压痛。实验室检查：外周血白细胞15109/L，嗜酸性粒细胞40%，最可能诊断为

a.伤寒

b.副伤寒

c.阿米巴肝脓肿

d.急性血吸虫病

e.粟粒结核

[参考答案]1。d.吡喹酮是病原体治疗的。总剂量成人120mg/kg，儿童140mg/kg。疗程4~6天，服用3~4次。

【经典例2】血吸虫病临床治疗常用以下哪种药物

a.吡喹酮

b.甲苯咪唑

c.肠毒素

d.硫酸二氯酚

e.喹诺酮类

[参考答案]2。a

四.预防措施主要是灭螺和治疗病人的病畜，因地制宜。

1.管理传染源，对疫区人畜进行调查和救治，重疫区使用喹诺酮类药物同步治疗。

2.切断传播途径，杀灭钉螺是预防措施的关键，做好粪便管理，保护水源。

3.保护易感人群，注意个人防护，避免接触疫水。

【敲黑板】血吸虫病临床特点总结：肝脾大；发热皮疹；腹痛腹泻；血液嗜酸性粒细胞增多；接触疫水；采用吡喹酮治疗。

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