2021临床助理医师考试：肠梗阻症状，相信是考生关心的问题。昭昭医考官网小编整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。

急性肠梗阻

原因

1.寄生虫、粪便块、胆结石和肠梗阻异物。

2.肠压迫1肠粘连；扭转；嵌顿疝；腹腔内肿瘤压迫；皮带压迫和肠套叠。

3.肠壁病变先天性肠闭锁；肿瘤；炎性狭窄；肠系膜血管栓塞或血栓形成。

4.运动障碍急性腹膜炎；手术或毒素刺激；低钾血症使肠道瘫痪；神经刺激反射引起的肠痉挛。

二、临床表现及诊断

1.常见临床表现：疼痛、呕吐、腹胀、闭合(停止排便)、腹部体征。

(1)症状：疼痛、呕吐、腹胀、闭合。

1)腹痛：机械性肠梗阻：阵发性绞痛，伴有肠鸣音和腹部“气阻”跳腹；重度持续性腹痛：绞窄性肠梗阻；胀痛：麻痹性肠梗阻。

2)呕吐：1早期：反射性，吐口为食物或胃液，进食时呕吐；晚期：反流；高位：早、勤、少吐痰，胃、十二指肠内容物；4低位：晚，次数少，吐槽多，大便多；麻痹：溢出呕吐。

3)腹胀：高位：不明显；低位瘫痪：明显腹胀；如果一个环的两端完全堵塞，如肠扭转、结肠肿瘤等。导致闭环肠梗阻；肠扭转：为闭合性肠梗阻，以不对称腹胀为特征。

4)停止排便排气：完全性：不再排便排气；高位梗阻、肠套叠、肠系膜血管栓塞：可能有少量排便。

(2)体征

1)机械性肠梗阻：可见肠型和压痛。局部肠鸣音过高。

2)绞窄：腹膜刺激征，可触及肿块。

3)瘫痪：腹胀。

(3)影像学检查：常用垂直腹部透视或X线平片，大部分液气平面可见。空肠粘膜环状皱襞可呈“鱼肋刺”状。结肠：呈袋状。疑似肠套叠：钡灌肠片。CT:排除肿瘤。

(4)实验室检查1)单纯性肠梗阻：早期(-)，病情发展——血浓度。

绞窄性肠梗阻：白细胞计数和中性粒细胞比例增加，电解质和酸碱平衡失调。呕吐和大便潜血试验()。

2.诊断性临床表现x光。需要明确其病因、部位、性质、程度和一般情况。确定动态/机械、简单/扼杀、高/低、完整/不完整。

四、各种类型肠梗阻的特点

如何区分单纯性和绞窄性肠梗阻

1.(TANG，原版，改良版)腹痛剧烈持续，呕吐出现早且频繁，腹胀不对称，大便带血无肠鸣音。早期休克治疗无效，腹膜刺激增加体温。孤立性肠袢片显示血性积液。

2.机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别。高低肠梗阻的鉴别。治疗原则：纠正全身病理生理改变，解除肠梗阻。

1.基础治疗(无论是否手术)

(1)胃肠减压。

(2)纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

(3)感染的防治：针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。

(4)症状。

2.排除梗阻

【重要试验部位】肠绞窄的判断

(1)肠壁发黑塌陷。

(2)肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应。

(3)对应的肠系膜末端小动脉无搏动，说明肠道已死亡。

【经典例1】鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻最有意义的检查是

a.血气分析

b.尿常规检查

c.血白细胞计数

d.血红蛋白测定

e.呕吐潜血试验

【经典例2】最常见的肠梗阻类型是

a.麻痹性肠梗阻

b.机械性肠梗阻

c.痉挛性肠梗阻

d.血管性栓塞性肠梗阻

e.血栓性肠梗阻

以上为“2021临床助理医师检查：肠梗阻”状“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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