关于“急性梗阻性化脓性胆管炎——临床助理医师检查”的内容，昭昭医考官网小编整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。急性梗阻性化脓性胆管炎

一、病因

1.梗阻最常见的原因是胆管结石。其他：胆道蛔虫、胆管狭窄、胆管和壶腹肿瘤等。

2.病原体G-菌和G菌；经常并发厌氧菌感染。

二、雷诺三和弦的诊断==夏科三和弦对中枢神经系统的休克抑制。没有典型五音的还可以有以下几项：体温持续39以上；脉搏>120次/分；白细胞>20109/l；血小板减少症。

三、辅助检查床边b超最实用。

四、治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻和引流，降低胆管内压力。

1.非手术治疗不仅是一种治疗方法，更是一种术前准备。

(1)保持有效的输液通道，尽快恢复血容量，并加入含晶体溶液的胶体液以扩大容量。

(2)足够的抗生素：首先应选择抗G-杆菌和厌氧菌的抗生素。

(3)纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡：常见等渗或低渗缺水、代谢性酸中毒。

(4)对症治疗：降温、维生素、支持治疗。

(5)如果患者在短期治疗后仍未好转：使用血管活性药物增加血压；肾上腺皮质激素保护细胞膜，对抗细菌毒素；使用药物抑制炎症反应；吸氧纠正缺氧。

(6)经上述治疗后仍未改善：抗休克时应紧急进行胆道引流。

2.手术治疗的首要目的：挽救患者生命，争取简单有效的——胆总管切开减压及T管引流。胆管减压引流：内镜EST取石术；内镜鼻胆管引流(ENBD)；内镜壶腹括约肌切开术。在——名接受开放手术的患者中没有发现任何改善。

①胆囊病变(多为继发性)可二期手术，无需急诊切除。

②不宜采用简单的胆囊造瘘术(很难达到有效的胆道引流)。难！终于搞定了！梗阻性黄疸实验室检查结果：

a.血清胆红素与结合胆红素比值升高。

b.尿胆红素升高；泌尿系结石减少或消失。

c.粪便——减少了尿胆汁来源。

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