2021年临床助理医师内科重点是病毒性心肌炎的临床表现和诊断，相信是考生关心的问题。昭昭医考官网小编整理了重点考试内容，希望对考生复习有所帮助。

一、病毒性心肌炎

1.临床表现和诊断约半数患者在发病前1~3周出现病毒感染前驱症状，如发热、全身乏力，即所谓的“感冒样”症状或恶心呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至阿伦尼乌斯综合征。体检发现与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常、

2.音或杂音，或颈静脉扩张、肺部罗音、肝肿大等心力衰竭体征。严重者可发生心源性休克。诊断主要取决于患者的前驱感染症状、心肌损伤表现和病原学检查结果。

【经典例1】以下非急性病毒性心肌炎的常见临床表现为

a.常出现器质性心脏杂音

b.心动过速平行于发热度

c.先发热后心悸胸闷

d.恶心呕吐等。消化道症

e.可合并各种心律失常

[参考答案]1.b病毒性心肌炎临床表现的核心特征：感染前(上呼吸道1~3周前，

二、实验室检查

1.胸部x光显示心脏阴影增大或正常。

2.心电图常见ST-T改变和各种心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等。严重心肌损害可见病理性Q波。

3.超声心动图可显示正常，左心室舒张功能下降，节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或血栓附壁等。

4.血液检查血清肌钙蛋白(T或I)，心肌肌酸激酶升高，血沉加快，C反应蛋白升高，有助于诊断。发病后3周内血清病毒抗体滴度升高4倍以上2次，或高达1640 1次，特异性血清病毒抗体IgM在1 320以上，但不能作为诊断依据。

5.心内膜活检重复心内膜心肌活检有助于该病的诊断、病情和预后。

以上是《2021临床助理医师内科聚焦：病毒性心肌炎的临床表现及诊断》的内容，希望能帮助考生备考，祝愿考生顺利通过2021临床助理医师考试。

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