临床助理医师外科检查要点：慢性肾小球肾炎的临床表现

发布时间：2021年06月22日来源：昭昭医考

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慢性肾小球肾炎

一、临床表现多样，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现。病程延长，肾功能逐渐恶化，出现尿毒症。

二、诊断与鉴别诊断

1.诊断蛋白尿和/或血尿水肿、高血压、肾功能不全，至少一种。单纯蛋白尿情况下，尿蛋白>1g/d，继发性和遗传性肾小球肾炎除外。

2.鉴别诊断

(1)继发性肾小球肾炎：狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎。

(2)阿尔波特综合征。

(3)其他原发性肾小球疾病：隐匿性肾小球肾炎；感染后急性肾炎。

(4)原发性高血压致肾损害：先有长期高血压，再有肾损害。

(5)慢性肾盂肾炎。

3.治疗

(1)限制饮食中的盐和磷，控制蛋白质摄入。

主动控制血压

1)理想控制目标：<140/90 mmHg；如果尿蛋白大于1g/d:<125/75 mmhg(2021年数据发生显著变化)。

2)药物：ACEI或ARB(肾脏保护)。

三、避免疲劳、感染、怀孕和应用肾毒性药物。

四、大量蛋白尿，肾功能正常的患者，应根据肾活检病理类型(同肾病综合征)进行治疗。

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