临床助理医师
关于“2021临床助理医师备考资料:手外伤及断肢(指)再植止血方法”的内容由昭昭医考官网小编整理,具体如下,希望对考生复习有所帮助。
手外伤和断肢(指)再植
手外伤
止血
1.最简单有效的局部加压包扎。
2.当有大血管损伤导致大出血时,上述方法无效。上止血带的正确位置:上臂的1/3(切忌将止血带绑在中、下臂,损伤桡神经)。
记录时间:每1小时松开止血带5~10分钟,防止缺血性肌肉挛缩或肢体坏死。
早期彻底清创。尽量在受伤后8小时内治疗。
应该在止血带的控制下进行。
正确处理深部组织损伤
1.严重污染外伤>12小时,或者修复技术难度大,只能做清创缝合伤口,不能修复深层组织。留给二次维修。
2.对于肌腱和神经损伤,在一期伤口愈合后,做二期修复。
3.骨折脱位者必须复位固定。
4.早点缝合伤口。
手外伤指根麻醉后简单缝合。
对于伤口纵向交叉关节,或平行于指腹边缘,或垂直于皮纹的患者,应采用z形整形手术。
张力太高,皮肤被中厚皮覆盖。
伤口底部组织血液循环不良。尽量游离周围软组织覆盖,然后植中厚皮片。
不适合带蒂皮瓣游离植皮。
伤后时间长,感染的可能性比清创后更差,不适合缝合伤口。清创前可引流3~5天。
术后要求
1.术后用石膏托将手固定在功能位(注意:不是休息位!)。
2.包扎时,用纱布将手指分开,露出指尖,观察指尖的血液循环。
3.切断桡骨茎突敷料,定期检查桡动脉搏动。
4.抬高患肢,防止肿胀。如果术后肿胀严重,松开绷带减压。
5.肌肉注射破伤风抗毒血清;抗生素预防感染。
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