2021年临床助理医师备考：食管癌临床表现/诊断

发布时间：2021年07月06日来源：昭昭医考

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食管癌

一、临床表现

1.早期——吞咽固体食物时不适感。包括：哽噎感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛；食物通过缓慢，并有停滞感或异物感；在吞咽流体食物后缓解、消失。

2.进展期（中晚期）典型症状——进行性咽下困难（TANG）症状原因1.声音嘶哑侵犯喉返神经

2.持续胸痛或背痛侵犯食管旁组织

3.呛咳食管严重梗阻致内容物反流入呼吸道

4.吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染侵入气管、支气管，出现食管气管或食管支气管瘘

5.黄疸、腹水肝转移

6.昏迷脑转移

7.梗阻症状暂时减轻，病情似乎好转

A.癌肿梗阻引起的炎症水肿暂时消退

B.部分癌肿脱落

8.Horner综合征压迫颈交感神经节

二、食管癌的诊断手段选择题干选项

1.确诊、最重要

A.上消化道内镜

2.普查、筛选

B.食管脱落细胞

3.不能选用内镜

C.食管X线稀钡双重对比造影

4.显示食管与邻近器官的关系、确定放射治疗靶区

D.CT5.判断浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或邻近脏器转移；肿瘤分期、制订治疗方案、评估手术切除可能性，以及判断预后E.超声内镜（EUS）

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