关于备考临床助理医师，昭昭小编有话要说，首先你要先复习相关考点“2021临床助理医师备考：子宫腺肌病”的内容，昭昭医考官网编辑整理如下;

子宫腺肌病【考频指数】【考点精讲】

宫颈腺肌病

1.子宫肌腺病的常见症状是继发痛经进行性加重，同时伴有经期延长。检查时子宫呈均匀的增大或局限性结节，经期有明显的压痛。超声可观察到肌层有不规则回声强化。

2.治疗：孕激素治疗无效，对于年轻、有生育要求、接近绝经期和症状较轻的患者，可以试用GnRH-a治疗。还可以试用达那唑或左炔诺孕酮宫内缓解系统(曼月乐)。病情重、年龄大、无生育要求或药物治疗无效者可行全子宫切除术，卵巢去留取决于卵巢是否有病变及患者年龄。

对于子宫腺肌瘤，如患者年轻或有生育要求可行病灶切除，但术后易复发。弥漫性子宫腺肌病年轻患者可行病灶大部切除术，但术后妊娠率低。GnRH-a可在术前3个月使用，对缩小病变有良好的手术效果。

子宫内膜异位症是指子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位发生生长的子宫内膜异位症。在子宫肌层中出现和生长的子宫称为子宫腺肌病。

宫腺肌痛经的症状类似于子宫内膜异位症，甚至更为严重。多数是对称增加的子宫，而且质地比正常子宫硬。

来月经的时候，子宫有明显的压痛。应该注意的是，此病也可能与子宫内膜异位症同时存在。主要是考A类题。

【易错易混辨析】子宫腺肌病的临床表现与子宫内膜异位症的症状相似，但检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，质硬且压痛，经期压痛明显，应首先考虑为子宫腺肌病。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有关子宫腺肌病下述表达正确的是

A.多数合并外在性子宫内膜异位症

B.多发生在初产妇

C.病灶中子宫内膜对孕激素敏感

D.假孕疗法有效

E.月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

二、A2型选择题

1.女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为

A.慢性盆腔炎

B.子宫内膜异位症

C.卵巢癌

D.子宫腺肌病

E.盆腔瘀血症

2.女，45岁。G2P1，继发性痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。手术治疗方案是

A.子宫切除术

B.广泛性子宫切除术

C.改良广泛性子宫切除术

D.子宫切除加双附件切除术

E.骶神经切断术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。多发生于30——50岁经产妇，故B错。

异位内膜细胞属基底层内膜，对雌激素有反应性改变，但对孕激素无反应或不敏感，故C错。假孕疗法无效，故D错。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】凡龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及触痛性结节或子宫旁有活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症，故选B。

2.A

【答案解析】子宫腺肌病症状严重、年龄偏大无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者年龄。

以上是“2021临床助理医师备考：子宫腺肌病”的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试!

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