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锁骨骨折【考频指数】【考点精讲】

锁骨骨折的临床表现和治疗

1.锁骨骨折的临床表现：骨折后有局部肿胀，患肩下沉，病人常用健手托住肘部，头部向患侧倾斜，以缓解疼痛。检查有畸形或可否及骨折端，局限性压痛和骨摩擦。

2.治疗：成人的儿童青枝骨折和非移位骨折—不做特殊治疗，3-6周后用三角巾悬吊即可开始活动。骨折移位-手法复位，横行“8”字绷带固定。

【进阶攻略】

创伤后常用健侧手托住手肘，同时头倾斜于患侧。

通常情况下都会有这样的动作，再加上锁骨部位肿痛，都会导致锁骨骨折。

对儿童、成人，诊断并不困难;移位或无移位骨折的处理方法是重点，多为A类题目。

【易混淆辨析】

锁骨骨折诊断简单，治疗方法的选择要着重鉴别。

【知识点滴练习】

一、A1型选择题。

1.锁骨骨折的常规治疗是。

A.切开复位，内固定术。

B.手法复位，用横8字绷带固定。

C.牵引疗法。

D.手法复位及夹板固定。

E.手法复位，石膏外固定。

二、A2型选择题。

1.4岁幼儿，跌倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏移，杜加(Dugas)征阴性，这是最可能的诊断。

A.肩关节脱位。

B.臂丛神经损伤。

C.锁骨骨折

D.肱骨外科颈骨折。

E.桡骨小头半脱位

三、A3/4型选择题男性，翻车肩部外伤，半小时后复查，发现左锁骨内1/3处明显畸形，局部肿胀明显，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。

1.病人应该先做哪种处理?

A.立即拍摄X线片。

B.立即进行各种化验检查。

C.做血管造影术。

D.立即补充水分，输血。

E.整复骨折、固定术。

2.病人的正确治疗是。

A.手法复位，用横8字绷带固定。

B.手法复位，石膏固定。

C.牵引疗法。

D.手术切开复位，以探查臂丛神经。

E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，并进行适当的外固定。

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横8字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉运动功能。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】

伤后锁骨部疼痛，肩部下沉，活动受限，同时杜加(Dugas)征阴性排除肩关节脱位，考虑锁骨骨折。

三、A3/4型选择题

1.D

2.E

【答案解析】

可疑骨折病人，处在休克状态，首先应做的处理不是摄取X线片明确诊断处理骨折，而是应立即补液、输血等抗休克处理，待全身情况好转后，再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。

左锁骨中外1/3处畸形应该是锁骨骨折，但该患者手部发凉苍白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。

休克好转后，应立即手术探查受损血管，修复血管，并行骨折复位内固定，术后再加用适当的外固定。

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