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骨折

一、总论

(一)局部表现：

特有体征：

(1)畸形

(2)异常活动

(3)骨擦音或骨擦感

(二)全身表现：

1.休克——骨盆、股骨骨折

2.发热

(三)早期并发症

1.骨筋膜室综合征

2.脂肪栓塞综合征

3.重要内脏器官损伤

4.重要周围组织损伤

5.休克2-2-1：

2个综合征，2个损伤，1个休克最多见于前臂掌侧和小腿——爪形手或爪形足

(四)晚期并发症(2021，为10个)

◆1.关节僵硬

◆2.缺血性肌挛缩

◆3.下肢深静脉血栓形成

◆4.感染

5.压疮

6.坠积性肺炎

◆7.损伤性骨化(骨化性肌炎)

8.缺血性骨坏死

9.急性骨萎缩

10.创伤性关节炎·

缺血性肌挛缩：最严重并发症之一。是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形——爪形手和爪形足。

创伤性关节炎：关节“内”骨折未准确复位。

损伤性骨化(骨化性肌炎)：见于关节扭伤、脱位及关节“附近”的骨折。实质：化生(TANG)。多见于肘关节。

压疮——常见于骶骨部、髋部和足跟部。

急性骨萎缩——好发于：手、足骨折后。

(五)骨折的治疗原则——复位、固定、康复治疗意义复位首要步骤固定愈合的关键康复治疗恢复患肢功能的重要保证

(六)常用复位方法优点缺点手法复位无创伤，不破坏血供不易解剖复位切开复位解剖复位减少血供——骨折延迟愈合或不愈合

(七)复位标准：

1.解剖复位

2.功能复位(补充TANG)功能复位标准

①旋转移位、分离移位必须完全矫正

②缩短移位·成人：下肢骨折不超过1cm·儿童：无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm

③长骨干横形骨折·骨折端对位至少达1/3·干骺端骨折对位至少3/4

④成角移位

1)上肢肱骨干骨折，稍有畸形自行矫正

2)前臂双骨折对位对线均好，否则影响旋转功能

3)下肢轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致自行矫正

4)下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎

(八)愈合骨折二期愈合的标准记忆：1min，1kg;2星期，不变形;3min，30步。

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