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高血压病主要临床表现。

【频率指数】【考点精讲】原发性高血压的主要临床表现。

1.症状：通常没有特殊的临床表现。临床常见病有眩晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等，表现为轻微的持续性，在紧张或劳累后加重，大部分的症状都可以自行缓解。还可能会出现视力模糊、鼻出血等严重的症状。也会出现神经症状。当病人出现心、脑、肾等靶器官损伤或并发症时，相应的症状就会出现。

2.体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素波动较大。冬日血压较高，夏季较低;血压昼夜波动较大，一般夜间血压较低，早晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。病人在家的自我测量血压值通常比诊所血压值低。患有高血压的时候会出现一些并发症。

可以得到的：

左心室肥大的可靠体征是抬举心尖区搏动、心尖搏动范围变大、心尖搏动向左下移动，提示左心室增大。心听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或喀喇音。

个别患者在颈部、腹部可听到血管杂音，提示颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等。

恶性或急进性高血压：病情发展迅速，舒张压不超过130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续的蛋白尿、血尿、管型尿。疾病发展迅速，如不及时有效降压治疗，预后极差。

【进阶攻略】高血压的临床表现并不重要，需要了解恶性或急进型高血压的临床表现及血压值。

【易错易混辨析】恶性高血压：病情发展迅速，舒张压持续≥130mmHg，累及眼睛和肾脏(巧记：凶狠的眼神)

【知识点滴练习】

一、A2型选择题。

1.患者，男性，45岁，3年高血压，血压为150/95mmHg，患有糖尿病。病人的高血压病应予以诊断。

A.高血压1级，低危组。

B.高血压1级，高危组。

C.高血压1级，是高危人群。

D.高血压1级，中危组。

E.高血压2级，低危组。

【知识点滴练参考答案与解析】

一、A2型选择题。

1.C【答案解析】根据国际统一标准，高血压分级为：血压140-159/90--99mmHg;2级血压是160-179/100—109mmHg;3级血压≥180/110mmHg。

这是一种高血压，血压为150/95mmHg，根据高血压病者是否有心血管疾病的危险因素和靶器官损害，将其分为低、中、高、极高危4组。患有糖尿病的人，无论血压的高低，是否有其他心血管疾病的危险因素都属于非常高危组。

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