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难治性心力衰竭也叫难治性心力衰竭，是指虽然通过ACEI和/或其他血管扩张剂，加上利尿剂和洋地黄系统治疗，严重心衰的症状仍然没有改善。

难治性心力衰竭治疗的第一步就是找到可能的病因，并设法加以纠正。

引起难治性心力衰竭的可能原因有：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄过量、反复肺栓塞、合并感染、大量饮酒、是否同时接受皮质激素等药物(皮质激素等)和/或负性肌力作用的药物(如钙通道阻滞剂、某些抗心律失常药)。

根据对因治疗，还应调整抗心衰治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物的联合应用。

顽固性水肿可酌情使用血液超滤。

【进阶攻略】单独检查的几率低，但心中要明确顽固性心力衰竭的病因，在对因治疗的基础上，还要调整抗心力衰竭的治疗，这才是治疗的根本。

【易错易混辨析】难治性心力衰竭不是一种直接抗心衰的治疗方法，而是需要找出原发性并设法纠正的方法。

【知识点点滴滴练习】

一、A1型选择题。

1.顽固性心力衰竭的说法是错误的。

A.顽固性心力衰竭也叫难治性心衰。

B.顽固性心衰是指严重心衰的症状并没有改善，尽管通过ACEI和/或其他血管扩张剂，加上利尿剂和洋地黄系统治疗。

C.难治性心衰治疗的第一步是寻找可能的病因导致难治性心力衰竭的原因，并设法加以纠正。

D.引起难治性心力衰竭的可能原因有：风湿性疾病、感染性心内膜炎、贫血等。

E.一定不要用血液超滤来治疗顽固性心衰。

2.治疗难治性心衰的第一个方法是。

A.非洋地黄类强心药物的使用。

B.进行血液超滤。

C.联合应用利尿剂治疗。

D.静脉应用静脉扩张药。

E.寻找病因。

【知识点滴练参考答案与解析】

1.E。

【答案解析】如果需要，可以使用血液超滤来治疗顽固性水肿。

2.E。

【答案解析】难治性心力衰竭治疗的第一步就是要努力找到可能的病因，并设法加以纠正。

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