关于“临床助理医师备考：慢性心力衰竭的治疗方式”的相关内容，为了大家能够安心复习，昭昭小编整理了相关知识点如下：

【考频指数】

慢性心力衰竭其他药物治疗

1.利尿药治疗——有呼吸困难和液体潴留的心力衰竭患者禁忌证和慎用的情况：低钾血症(血钾<3.5mmol/L)、肾功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min·1.73m2)]和低血压(收缩压<90mmHg)，应用时可能会导致上述情况加重

2.血管紧张素转化酶抑制药——扩血管，抑制水、钠潴留，抑制交感张力，防止心室重塑适应证：无禁忌证的所有心力衰竭患者禁忌证和慎用的情况：妊娠妇女、血管性水肿、双侧肾动脉狭窄禁用;高钾血症(血钾>5.5mmol/L)、肾功能不全[血肌酐>221/μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min•1.73m2]、低血压(收缩压<90mmHg)慎用

3.β受体阻滞剂——稳定的轻中度收缩性心力衰竭(LVEF<40%);重度心衰也可获益，需在严密监护下使用禁忌证和慎用的情况：支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;当前或近期(4周内)心衰恶化、心率<60次/分、低血压(收缩压<90mmHg)慎用

4.醛固酮拮抗药——应用ACEI和β受体拮抗剂治疗后仍有症状(NYHAⅡ——Ⅳ级)且LVEF<35%的患者禁忌证和慎用的情况：高钾血症(血钾>5mmol/L)、肾功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min·1.73m2)]

患者慎用

【进阶攻略】需要掌握除洋地黄类药物其他药物的适应证、禁忌证另外，需结合药理学了解相关类型药物下的常用药，有助于对该知识点的进一步掌握

【易错易混辨析】治疗心力衰竭的药物较多，需要分清楚各个药物的适应证、禁忌证才能有针对性的治疗疾病

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的

A.原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用

B.慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用

C.轻度心衰选用氢氯噻嗪

D.联合应用保钾型和排钾性利尿剂

E.可以单一治疗

二、A2型选择题1.男，71岁咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年查体：T 37.5度，BP 150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐为改善患者的临床症状，下列药物应的是

A.毛花苷丙

B.氨茶碱

C.肾上腺素

D.吗啡

E.呋塞米

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】利尿剂是能控制体液潴留的药物，但不能单一治疗

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征(右心室肥大心界应向左扩大)，不能诊断为肺源性心脏病(多为右心衰)从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状

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