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小儿体液平衡的特点和液体疗法概述体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。

小儿体液平衡特点与液体疗法：

小儿体液平衡特点：

足月新生儿体液总量占体重78%，1岁婴儿体液总量占体重70%。

细胞外液以Na+、Cl-为主。

细胞内液以K+、Mg2+为主。

水、电解质和酸碱平衡紊乱

1.脱水

轻度

中度

重度

失水量

体重5%

体重5～10%

体重10%以上

50ml/kg

50～100ml/kg

100～120ml/kg

精神

稍差，略有烦躁不安

较萎靡或烦躁不安

极度萎靡，表情淡漠

皮肤

稍干燥、弹性尚可

苍白、干燥、弹性稍差

发灰或有花纹，干燥弹性极差

眼窝

稍凹陷

明显凹陷

深凹陷

哭闹

有泪

泪少

无泪

口唇

略干

干燥，四肢稍凉

极干燥

尿量

稍减少

明显减少

极少或无尿

水、电解质和酸碱平衡紊乱

等渗性脱水

低渗性脱水

高渗性脱水

水电解质

成比例丢失

电解质损失>水分

电解质<水分

渗透压

正常

低

高

血钠(mmol/L)

130～150

<130

>150

临床相关

细胞内液无变化

丢失细胞外液

丢失细胞内液

2.低钾血症

(1)正常值：3.5～5.5mmol/L。低钾血症指血钾<3.5mmol/L。

(2)临床表现：心电图显示ST段降低、T波低平，双相，倒置，出现U波，PR间期和QT间期延长;低钾低氯性碱中毒伴有反常性酸性尿。

(3)治疗：浓度不超过0.3%(40mmol/L)，全日总量达到4～6mmol/L时间不短于8小时。

3.高钾血症

(1)标准：血钾高于5.5mmol/L。

(2)临床表现：心脏收缩无力，心电图T波高尖。

(3)治疗：治疗原发病，停用含钾药物，避免输入库存血。血钾过高，透析治疗。

酸碱平衡是什么?

血液PH7.35-7.45

4.代谢性酸中毒

(1)由于细胞外液中氢离子增高或者碳酸氢根降低所致。

(2)正常AG代酸：碱性物质从消化道或肾脏丢失;

摄入酸性物质过多，如氯化钙，氯化镁;静脉输入过多不含HCO3-液体。

高AG代酸：产酸过多(酮症);排酸障碍(水杨酸中毒)

(3)分度：

(4)临床表现：

深大呼吸;恶心呕吐;心率先快后慢;

酸中毒纠正后警惕低钙血症

(5)治疗：碳酸氢钠。

5.代谢性碱中毒

由于体内氢离子丢失或者碳酸氢根增加所致。

(1)病因：严重呕吐、缺钾性疾病，高碳酸血症(呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒)等。

(2)临床表现

浅慢呼吸;精神神经兴奋症状;低钙抽搐;低钾症状

(3)治疗：停用碱性液;生理盐水、氯化铵。

6.呼吸性酸中毒

由于二氧化碳在体内潴留导致。病因是各种肺疾病。治疗主要为改善通气。

7.呼吸性碱中毒

通气过度，导致体内二氧化碳过度减少。治疗原发病为主。

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