临床助理医师
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短暂性脑缺血发作(TIA)
局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损
持续时间10~15min
多1h内恢复,最长不超过24h
不遗留神经功能缺损症状和体征
影像学检查无责任病灶
病因和发病机制
1.病因
动脉硬化、动脉狭窄、心脏病、血液动力学改变等
2.发病机制
①血流动力学改变
动脉严重狭窄基础上,血压波动致局灶缺血
症状刻板、发作频繁、持续时间短暂、<10min
②微栓塞
动脉不稳定斑块或心脏附壁小血栓脱落
症状多变、发作稀疏、持续时间较长
临床表现
1.一般特点
好发于中老年人,多有高血压、动脉硬化等高危因素
发病突然,局部脑或视网膜功能障碍历时短暂
2.颈内动脉TIA
肢体单瘫、偏瘫及感觉障碍、单眼黑矇、对侧偏瘫等
3.椎-基底动脉TIA
眩晕、恶心和呕吐
突然跌倒发作、过程清楚,短暂性全面遗忘等
辅助检查
1.脑CT或MRI(最重要的初始诊断性检查)
排除小量脑出血及其他可能存在的脑部病变
脑CT平扫或普通MRI检查大多正常
部分患者DWI可显示一过性缺血灶
2.其他检查
颅内外血管检查
超声心动图
血生化检查
诊断
1.就诊时症状多已消失,诊断主要依靠典型病史
2.中老年患者突发局灶性症状,短期完全恢复
3.CT或MRI无相对应的病灶
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