2020年助理医师实践技能考试题型-昭昭医考官网离2020临床/助理医师实践技能考试越来越近了。大家都准备好了吗？小编专门为大家收集整理了临床/助理医师实践技能考试中常见的咯血、呼吸困难病例。来和小编!一起学习吧

常见咯血病例

例1

病史简述：女，54岁，突发胸痛，呼吸困难，咯血10小时。

初步诊断(仅供参考，无评分):肺栓塞。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

病因，是否久坐、长期卧床、手术等。(1分)

胸痛的部位、性质、辐射、持续时间及其与呼吸和体位的关系。(2.5分)

咯血的颜色、数量、轻重缓急。(1.5分)

呼吸困难的程度、加重和缓解。(2分)

有无发热、咳嗽、下肢水肿等伴随症状。(1分)

诊疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

治疗和药物。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与疾病相关的其他病史包括非故意和肺部疾病、肿瘤、外伤和手术史、个人职业、长期使用避孕药、下肢静脉血栓形成史。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

例2

病史简述：男，30岁，间歇性咯血1周。

初步诊断(仅供参考，不计分):支气管扩张。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

当前病史

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

疾病的原因和加重因素。(2分)

咯血，是咳嗽还是呕吐，咳嗽的性质、数量、颜色，血液中的杂质。(3分)

是否有发热、盗汗、咳嗽、咳痰、呼吸困难、恶心、呕吐腹痛、大便发黑、皮肤有出血点。(2分)

二、大便、睡眠、食欲、体重的变化。(1分)

诊疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

治疗和药物。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史，吸烟嗜好，是否去过疫区。(1分)

有心脏病、慢性支气管炎、肺结核、全身性出血性疾病和上消化道疾病史。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

例3

病史简述：女，28岁，低烧，间歇性咯血1个月。

初步诊断(仅供参考，不计分):侵袭性肺结核。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

发病率，急、慢发病，诱因。(2分)

主要症状特征、咯血颜色及咳嗽量、咯血次数、痰中带血、恶心、呕吐、腹痛。(2分)

发热、咳嗽、咳痰、气短、胸痛、杵状指、皮肤和粘膜出血的时间和类型。(3分)

大小便、睡眠、饮食、体重的变化。(1分)

诊断治疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

治疗和药物。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

其他与疾病相关的病史，是否有肺结核、下肢创伤、糖尿病、心血管疾病、吸烟、职业粉尘接触史。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

例4

病史简述：男，64岁，咳嗽，痰中带血1个月。

初步诊断(仅供参考，无评分):支气管肺癌。

评分要点：(15分

发病后饮食、睡眠、排便和体重的变化。(1分)

诊断治疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

治疗和药物。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与疾病相关的其他病史，是否有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身性出血性疾病、个人职业和吸烟嗜好。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

呼吸困难的常见病例

例1

病史简述：女，64岁。间歇性憋气10天。他有18年高血压史，血压控制不理想。

初步诊断(仅供参考，不计分):高血压，心力衰竭。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

(1)当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

致病因素：疲劳、感染、接触过敏源。(1.5分)

呼吸困难(屏气)的特征：持续时间、与体位的关系、坐位移动、加重和缓解方式、夜间是否有阵发性呼吸困难。(3分)

是否有咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳痰、头痛、头晕、水肿。(2.5分)

尿液、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史：以前有无类似发作，有无心脏病、慢性肺病、肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病史，有无高血压家族史，有无烟酒嗜好。职业。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

例题2

简要病史：女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。

初步诊断(仅供答题参考，不计分)：急性左心衰竭。

得分要点：(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

血压水平及治疗情况。(1分)

有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。(1分)

是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。(1分)

咳血痰的具体性状及量。(2分)

有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。(2分)

大便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

例题3

简要病史：男性，23岁，反复发作性喘息2年，再次发作1天。

初步诊断(仅供答题参考，不计分)：支气管哮喘。

得分要点：(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发病诱因，是否接触过敏原，有无感染等。(2分)

呼吸困难情况，是吸气性还是呼气性呼吸困难，发作季节、发作规律和持续时间，缓解方式。(3分)

有无咳嗽、咳痰、咯血、出汗及发热等伴随症状。(2分)

二便、睡眠、饮食体重变化等情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

有无药物过敏史、相关家族史、吸烟嗜好。(1分)

有无肺炎、结核病、过敏、气管炎、心脏病等病史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

例题4

简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。

初步诊断(仅供答题参考，不计分)：右侧气胸。

得分要点：(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。(2分)

呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。(2分)

胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)是否放射，与呼吸、体位的关系。(2分)

伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。(1分)

饮食、睡眠、二便情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

附：2020临床执业/助理医师实践技能常见病例分析总结

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