2020年开始临床助理医师考试复习。现在要关注医生资格证考试报名信息，考前完成报名。很多同学已经开始了新一轮的复习，要认真规划复习时间，做好知识的整理和总结，保证复习的顺利进行。2020年临床助理医师综述：稳定型心绞痛的治疗-昭昭医考官网，小编为2020年临床助理医师考试整理复习资料，希望能给大家的复习带来帮助。

2020年临床助理医师综述：稳定型心绞痛的治疗

1.一般疗法

(1)健康饮食：控制总热量摄入，其中脂肪提供的热量不超过总热量的25%(饱和脂肪提供的热量不超过总热量的7%)，减少胆固醇摄入(<200mg/d)，避免油炸食品和反式脂肪酸，适当增加植物甾醇、纤维素、蔬菜和水果的摄入量。

(2)适当运动：在出现症状和病情不稳定时，减少或停止活动，尽可能避免诱发症状。

(3)体重控制：通过限制热量，适当运动，将体重控制在BMI不超过25kg/m2的理想水平。

(4)戒烟：鼓励和督促患者戒烟，避免被动吸烟。

(5)保持珍妮弗，避免和治疗便秘。

2.药物治疗

(1)抗血小板：血小板聚集是心血管不良事件的原因。所有冠心病患者应长期口服抗血小板药物，无禁忌症或严重副作用。阿司匹林是常用的。

(2)抗心绞痛：抗心绞痛治疗包括症状发作时的治疗和发作间的治疗。

出现症状时，应立即解除诱因，舌下含服0.5毫克硝酸甘油或使用口服喷雾剂，可迅速解除症状。

受体拮抗剂：可减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。同时，由于心率缓慢和舒张期延长，可增加冠状动脉灌注时间。虽然舒张期延长会导致血容量增加、壁张力增加，但总的净效应是改善心肌氧供需关系，缓解心绞痛。所有劳力型心绞痛患者，如果没有禁忌症，都应使用。

钙通道阻滞剂可抑制心肌收缩力，降低血压，降低心肌耗氧量，治疗和预防冠状动脉痉挛，尤其对冠状动脉痉挛患者。

硝酸盐：在体内转化为一氧化氮，扩张血管，增加心肌供血。常用的药物有硝酸异山梨酯及其长效制剂、单硝酸异山梨酯等。

曲美他嗪在缺氧条件下可抑制心肌细胞脂肪酸-氧化，增加葡萄糖代谢，改善心肌能量代谢，维持心肌细胞膜稳定性，而不增加心肌血供。

尼可地尔是一种ATP敏感性钾通道开放剂，具有硝酸盐样作用，可扩张冠状动脉改善心肌血流供应，开放线粒体KATP通道保护心脏。因为能有效扩张微小冠状动脉，对微血管性心绞痛也有很好的疗效。

伊伐布雷定：是窦房结If电流的抑制剂，通过抑制窦房结自发舒张期去极化来减慢心率，但对心肌收缩力和传导系统无抑制作用。特别适合有受体拮抗剂禁忌症的患者。

雷诺嗪是一种部分脂肪酸氧化酶抑制剂，可抑制晚期钠电流，抑制心肌脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，改善心肌供能，但对预后无影响。

(3)调节血脂：所有冠心病患者应严格控制血脂，他汀类药物(详见血脂异常的分类、诊断和治疗)，使低密度脂蛋白水平长期达标。

(4)控制血压：高血压是动脉硬化的主要危险因素之一。冠心病患者应严格、稳定、持续控制血压。一般患者降压治疗的目标是血压不超过140/90mmHg，糖尿病、慢性肾脏病a

(1)经皮冠状动脉介入术(PCI):经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)称为经皮冠状动脉介入术，利用导管技术将球囊导管输送到冠状动脉狭窄部位，通过压力扩张解除狭窄。在球囊导管的帮助下，将金属支架携带到冠状动脉病变部位，支架在压力下扩张释放，支撑局部区域，称为冠状动脉张力，可以显著降低PTCA术后的再狭窄率。

(2)冠状动脉旁路移植术也是冠状动脉血运重建的重要手段。

以上是小编编著的2020年临床助理医师考试复习资料，希望大家认真对待复习，以饱满的热情投入到考试复习中，实现自己理想的目标。

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