已成功报名2018年临床助理医师考试的考生，我们将围绕考试大纲重点复习。在这里，小编总结了2018年临床实习助理医师考点：急性肾功能衰竭，并结合2018年考试内容组织了考点。今天，我们回顾2018年临床实践助理医师考试中心：急性肾衰竭。

急性肾衰竭

一.概念

1)氮质血症：肾脏产生尿液，可排出毒素。肾功能不全，细菌进入血液形成氮质血症。

2)水肿：肾脏可以调节水平衡，肾功能不全导致积液和水肿。

3)酸的替代：肾脏可以调节酸碱平衡，肾脏有排酸功能，导致酸中毒。

4)高钾血症：肾功能不全、排甲障碍导致甲高。

5)肾性贫血：肾脏分泌EPO(促红细胞生成素)，导致肾性贫血。

6)肾性骨病：肾分泌维生素D3。D3少导致低钙血症。刺激甲状旁腺，甲状旁腺分泌大量降钙素，从骨骼中提取钙，导致肾性骨病。

ARF可分为三类：肾前氮质血症：肾前、肾实质肾衰竭、肾后氮质血症与血容量有关，其中肾实质肾小管坏死较为常见。

1.肾前：与血容量有关。血管前部的问题是肾前，如休克、血容量不足、甘露醇;

2.肾后：泌尿系统梗阻;

3.肾实质：肾脏本身的疾病;中毒;

二、急性肾小管坏死的病因、临床表现及鉴别诊断(ATN)

1.两个主要原因是局部缺血和中毒

肾低灌注的原因包括血管含量减少、血管阻力改变和心输出量减少。

肾毒性制剂：的使用

(1)外源性毒物比内源性毒物更常见，

(1)肾毒性抗菌药物，如氨基糖苷类抗生素

肾毒性中药

造影剂

环孢菌素A

抗肿瘤药物

生物毒素，如鱼胆。

(2)内源性毒物包括含有血红蛋白、尿酸和辅助蛋白的产品。

2.临床表现

ATN病可分为少尿、多尿和恢复期，但它们不一定都出现。

1.少尿：每天尿量少于400ML时出现少尿，少于100ML时出现无尿。少尿时zui的严重并发症及死亡原因为：高钾血症;导致心脏骤停，死亡。

高钾血症的治疗：首先，用葡萄糖酸钙保护心脏。

切断其原始菌，纠正酸中毒，使用碳酸氢钠。

最后，高葡萄糖(50%)胰岛素使钾离子像细胞一样转移。

以上无效使用：透析;

少尿时的血液生化：血磷高，血镁高，血钾高，血钙低!我老师的一个同学叫高。磷和镁都高，钾也高。其他都低。慢性肾衰竭也是如此。

(2)多尿期尿量正常或超过正常

(3)恢复期肾功能基本恢复正常

第三，透析是主要的治疗方法

醉的好方法是透析，适应症如下：

急性肺水肿。

血钾6.5摩尔/升.

血尿素氮21.4mol/L或血清肌酐442mol/L.

在解状态下，每天血清肌酐176.8mol/L或血尿素氮8.9mol/L，血钾1mol/L。

2天无尿或4天少尿。

酸中毒，pH7.25或二氧化碳结合力13mol/L.

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