2018年执业医师考试已经结束，成败都过了。为了帮助参加2019年临床助理医师考试的考生顺利复习，昭昭医考官网小编市收集整理了2019年助理医师女性生殖系统考点：排卵性功血，希望对大家有所帮助!

排卵性功能失调性子宫出血

第一，黄体功能不足

(1)临床表现

(2)诊断

(3)治疗

第二，子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩)

(1)临床表现

(2)诊断

(3)治疗

排卵性功能失调性子宫出血——发生于育龄妇女

第一，黄体功能不足(黄体早死!月经来得早!)

(a)临床表现和诊断：

*虽然排卵性功能失调性子宫出血患者出现月经紊乱，但仍有月经周期。

临床表现：——个周期缩短，月经频繁;

基础体温呈双相，但高温期不足11天;

常表现为受孕困难或早孕流产;

诊断性刮宫术：

月经第刮宫可以看做“分泌反应落后2天”

(2)内膜不规则脱落-治疗：

1.孕酮疗法：-肌肉注射孕酮。

作用：对LH分泌有负反馈作用，改善LH分泌，使黄体及时萎缩。

方法：下次月经前10 ~ 14天，肌肉注射黄体酮10天。没有生育要求的人也可以口服单相口服避孕药。

2.绒毛膜促性腺激素

(降刺激激素)疗法

-肌肉注射高剂量hCG。

作用：hCG促进黄体功能。

方法：黄体功能不全。

排卵性功能失调性子宫出血的比较记忆——

黄体功能不全(黄体过早死亡)黄体萎缩(黄体不死)

周期缩短，周期正常

正常月经期延长，可达8 ~ 10天

黄体期短，难以受孕，容易流产，出血多

双相，高温期短，不超过11天，高温期递减缓慢

月经前夕，月经第5、6天仍可见内分泌反应

典型主诉：每次提前一周，

月经还是3 ~ 4天。典型主诉：月经还是一个月一次，但是一次就是10天!

刮宫时间的选择：不同的诊断目的导致不同的刮宫时间。

1)排卵或黄体功能：刮宫应在经前或月经来潮后6小时内进行。(有分泌期排卵);

2)疑似子宫内膜不规则脱落：月经第5天检查刮除。

(如果分泌期有变化，说明黄体萎缩);

3)为了减少大出血，尽快消除不全流产和子宫内膜癌，可随时刮宫。(止血送病理);

4)怀疑宫颈管病变或确定子宫内膜癌是否侵犯宫颈管时：分段刮宫。(分别送病理科)。

这对于黄体发育不全是不合适的

A.月经周期缩短，常伴有不孕

B.经前刮宫：子宫内膜分泌反应差

C.基础体温双相型

D.黄体期很短，大约10天

E.检查前在宫颈粘液中发现羊齿状晶体

[正确答案] e

A.经前刮宫，病理学：增生性子宫内膜

B.第诊断和刮宫后，病理：子宫内膜分泌，腺体分泌不足，腺体和间质发育不同步

C.月经第五天诊断刮宫，病理：分泌期子宫内膜、早期增生期子宫内膜、出血坏死期子宫内膜混合

D.立即刮宫，病理学：分泌型子宫内膜

E.滴出血后刮除术，病理学：子宫内膜蜕膜改变伴阿氏反应

1.无排卵性功能失调性子宫出血

2.不完全剥脱性功能失调性子宫出血

3.黄体功能障碍

4.异位妊娠

[正确答案] C，A，B，E

以上是关于2019年临床助理医师女性生殖系统检测中心：排卵

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