2018年执业医师考试已经结束，成败都过了。为了帮助参加2019年临床执业助理医师考试的考生顺利复习，小编，昭昭医考官网收集整理了2019年临床执业助理医师消化系统练习题，希望对大家有所帮助!

11.反流性食管炎的准确诊断方法是

A.食管吞钡的x线检查

B.食道滴酸试验

C.食管内窥镜检查

D.食管24小时酸碱度监测

食管测压

12.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布在

一、眼底和贲门

b、胃体和胃窦

c、眼底和身体

D.胃窦和幽门

眼底和胃窦

13.胃及十二指肠疾病的主要表现为出血，其鉴别主要依靠

一、钡餐透视

b、胃液分析

C.下胃管

d、急诊胃镜检查

以上都不是

14、十二指肠溃疡伴幽门梗阻应选择的治疗方法是

一、胃管减压、输液疗法

胃大部切除术

高选择性迷走神经切断术

选择性迷走神经切断术加幽门成形术

胃空肠吻合术

治疗胃窦溃疡的好手术方法是

一、胃大部切除术和胃十二指肠吻合术

胃大部切除术和胃空肠造口术

高选择性迷走神经切断术

窦切除术和选择性迷走神经切断术

迷走神经切断术

16、可适用于各种胃及十二指肠溃疡手术的是

一、毕胃大部切除术

B.选择性迷走神经切断术加引流

选择性迷走神经切断术加窦切除术

毕胃大部切除术

高选择性迷走神经切断术

17、bi 型和bi 型胃切除术的主要区别是

一、切断十二指肠

b，切除了多少胃

胃肠吻合口

D.近端空肠与胃弯曲度的关系

大肠前后胃肠吻合术

18.对于胃大部切除术后出现碱性反流性胃炎的患者，应采用zui的基础治疗

一、药物疗法

B.饮食调整

再次进行胃切除术

D.胃迷走神经切断术

换成空肠y型吻合

19.溃疡病外科治疗的理论基础最终是

a .去除分泌胃蛋白酶原——主要细胞

消除分泌胃酸的——壁细胞

c、消除分泌胃泌素的——G细胞

溃疡病灶切除术

阻断神经和体液对胃酸的调节

20.关于消化性溃疡，下列哪种情况是手术指征

一、上消化道出血

复发性十二指肠溃疡

c、胃溃疡疑似癌变

不完全幽门梗阻

e、复合溃疡

11、

[正确答案] c

【答案分析】食管内镜是诊断反流性食管炎的准确方法，不仅可以确诊，还可以判断反流性食管炎的严重程度和并发症。

12、

[正确答案] c

【答案分析】分布在胃底和胃体的胃腺主要是主细胞、壁细胞、粘液细胞和内分泌细胞。

13、

[正确答案] d

【回答分析】活动性出血可以使用急诊胃镜，不仅可以直视出血部位，还可以喷洒止血药物止血。

14、

[正确答案] b

【答案分析】胃大部切除术适用于十二指肠溃疡、胃酸分泌高的胃溃疡、远端胃的肿瘤。据国内文献统计，急性穿孔最常见于36%经手术治疗的溃疡患者;幽门梗阻占21%;急性大出血占12%;疑似恶性转化占1%;其余30%为内科治疗无效且有相关手术指征的病例。胃大部切除术既解决了穿孔，又去除了溃疡病灶和酸分泌环境，从而达到根治的目的。

15、

[正确答案] a

【答案分析】胃大部切除术和胃十二指肠吻合术是第一次胃大部切除术;

胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其是毕胃大部切除术，十二指肠溃疡多采用毕胃大部切除术。

16、

[正确答案] d

【答案分析】Billroth吻合术：残胃与近端空肠吻合，十二指肠残端闭合。优点是：

1.足够大小的胃可以取出，不用担心吻合的张力，术后溃疡发生率低。

2.对于难以清除的十二指肠溃疡，班克罗夫特溃疡清除术是可行的。zui的缺点是后遗症多，胆汁和胰液必须经过胃空肠吻合口，导致碱性反流性胃炎。

17、

[正确答案] c

【答案分析】Billroth的公式一是胃大部分切除后，胃剩余部分与十二指肠切口吻合。在这个原则下有许多变化。这种方法的优点是操作简单，吻合后胃肠道接近正常解剖生理状态，因此术后胃肠功能障碍引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕、粘连时，往往很难采用这种手术。有时为了避免胃十二指肠吻合张力过大，胃切除范围不够，容易造成溃疡复发。不适合胃酸分泌高的十二指肠溃疡患者，所以手术多用于胃溃疡。

公式是闭合十二指残端，使胃的其余部分与上空肠吻合。自1885年提倡Biro以来，外科手术方法有了许多改进。这种方法的优点是胃切除不受吻合张力的限制，可以切除更多的胃体。溃疡复发的几率更小，因为食物和胃酸不经过十二指肠直接进入空肠，即使十二指肠溃疡不能切除(开放性胃大部切除术)，也会因为不再受刺激而愈合。因此在临床上应用广泛，适用于各种胃十二指肠溃疡，尤其是十二指肠溃疡。缺点是：手术复杂，胃空肠吻合术后解剖生理变化多，出现并发症的可能性多，有的非常严重。

18、

[正确答案] e

【答案分析】Roux-Y胃空肠吻合术可以预防胃大部切除术后的碱性反流性胃炎，是解决这种术后并发症的根本之策。关于起源教材没有详细描述，建议牢记相关知识点。

19、

[正确答案] e

【答案分析】外科治疗溃疡疾病的理论根据和地位：

1.外科切除溃疡病灶后，根本上解决了慢性穿透性或胼胝性溃疡不易愈合问题，同时消除了病灶对大脑皮层的不良刺激，有助于消除症状，防止复发。

2.切除溃疡病好发部位，绝大多数好发于十二指肠球部、胃小弯附近幽门窦部等，这些部位在胃大部切除时均被切除，溃疡再发的机会自然就很小。

3.减少胃酸的分泌，由于胃体部在手术时大部被切除，分泌胃酸及胃蛋白酶的腺体大为减少，手术后的胃液分泌中仅有低度游离酸，这也可减少溃疡再发的可能。

4.增加了胃酸被中和的程度，手术后碱性十二指肠内含物进入胃内的机会增多，可使胃液的酸度进一步中和而降低。

5.缩短食物在胃内停留时间，胃粘膜被刺激机会减少，也可以减少溃疡发生的可能。

6.胃迷走神经切断后，胃液分泌量和酸度明显降低，基础胃酸分泌量可减少80～90%，消除了神经性胃酸分泌，也就从根本上消除了导致溃疡发生的主要原因。

7.迷走神经切断后，游离酸完全消失，基础酸中不出现游离酸，消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少体液性胃酸分泌，达到治愈溃疡病的目的。

胃大部切除术虽不是针对溃疡病发病机理的理想疗法，但当溃疡病已具有外科治疗的适应证时，胃大部切除术至少在目前是较zui好的治疗方法。近年来手术死亡率已降至1～2%。远期疗效据国内文献报道，症状完全消失又无明显的术后并发症者可达85～90%，可称满意;但有小部分病人在术后不免发生各种并发症，是胃大部切除术尚存在着某些缺点而有待进一步改进。

胃迷走神经切断术治疗溃疡病，国外广泛采用。认为本法是一种安全有效的手术方法，可以代替胃大部切除术治疗十二指溃疡。国内开展本术式较晚，临床病例较少，确实疗效尚无定论。

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 消化性溃疡手术适应证：①大量出血不止;②出血量虽不大，但经长期保守治疗无效;③癌变;④穿孔;⑤器质性梗阻。

以上是关于2019临床执业助理医师消化系统习题。更多关于2019临床执业助理医师考试复习和资料，详情关注临床执业助理医师考试栏目!我们会定期提供临床执业医师考试复习资料供大家学习!

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。