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女性生殖器损伤疾病

子宫脱垂

[定义]

子宫从正常位置沿阴道下降，外宫颈到达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱离阴道口。子宫脱垂常伴有阴道前后壁脱垂。

维持子宫正常位置的因素——盆底肌肉和筋膜、子宫韧带的支撑。

[病因]

子宫脱垂的常见原因。

例如：外科助产术、第二产程延长、多次分娩

长期腹压增高：便秘、长期慢性咳嗽、产后早产等。

盆底组织发育不良或退化。

【临床分级】患者用力屏气时的醉低点为诊断标准：

一级光：外宫颈距处女膜边缘4厘米，但未到达处女膜边缘;

严重：外宫颈已达到处女膜边缘，阴道口可见宫颈;

级光：宫颈已从阴道口出来，子宫仍在阴道内;

严重：宫颈和部分子宫从阴道口脱出;

级：宫颈和子宫都在阴道口外。

[临床表现]

症状：

大多数一级患者无意识症状;度和度患者有不同程度的腰骶部疼痛和坠感;

腹压增加，自觉有肿块从阴道出来。严重者，休息不回缩;

度重度阴道前壁脱垂可出现尿潴留和压力性尿失禁;

标志：

、级患者宫颈及阴道粘膜明显增厚，宫颈肥大，宫颈延长。

[诊断]

症状和体征

[治疗]

保守治疗：支持治疗、病因学治疗、阴道环;

外科治疗：

曼彻斯特手术=阴道前后壁修复主韧带缩短宫颈部分切除术，适用于想保留子宫的年轻患者;

阴式子宫切除术后阴道前后壁的修复。:

适用于不需要保留子宫的、度老年患者;

[预防]

提倡晚婚晚育，防止生育过多、过密;

正确处理产程，防止产程过长;

提高助产技术，保护会阴;

避免产后过早参加体力劳动;

提倡产后健康锻炼;

积极治疗慢性咳嗽和习惯性便秘。

女，51岁。绝经5年，阴道脱垂3年。这两个月阴道脱垂瘤增多，自己也恢复不了，排尿困难。体检后，宫颈和部分子宫已经从阴道口出来。合适的治疗方法是

A.腹部圆韧带缩短术

B.阴式子宫切除术

C.曼彻斯特行动

D.阴道纵隔形成

E.未治疗的随访观察

【答案】B

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