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2022年安徽巢湖临床助理医师技能考试第二站试题:测呼吸方法

发布时间:2022年04月06日来源:昭昭医考

2022年临床助理医师技能考试在6月13日开启,相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态,22年临床助理医师技能考试体格检查是重点,为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“2022年安徽巢湖临床助理医师技能考试第二站试题:测呼吸方法”。

测呼吸、测脉搏、心脏触诊、心脏听诊、测头围

解析:测呼吸

物品准备:秒表

操作前准备:嘱被检者在检查前安静休息5~10分钟。

操作步骤:

1.报告考官我抽到的是测呼吸频率的试题。

2.让患者休息5~10分钟。

3.完成洗手动作。

4.解开被检测人上衣。

5.数被监测人胸部呼吸运动1分钟,并注意呼吸节律有无深大、浅快呼吸等。

6.向考官报告被检测人具体呼吸次数,说明呼吸节律正常,无深大呼吸,无浅快呼吸,并报告考试完毕。

说明:正常人的呼吸频率是12~20次/分,呼吸>20次/分,为呼吸过快,见于缺氧、酸中毒、高热等;呼吸<12次/分,为呼吸过缓,见于呼吸中枢抑制及颅内压增高等。

注意事项:

1.测呼吸频率是自然状态下的呼吸频率,需避免主观因素影响。

2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。

测脉搏

物品准备:秒表或电子表

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

1.嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,以示指、中指、环指的指腹,置于患者右腕部桡动脉搏动处,并以适当压力触诊桡动脉搏动。

2.触诊时间2分钟(用秒表计时),数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.检测一侧脉搏后,需同时检测两次桡动脉,并做对比检查。

4.报告考官:患者脉率为…次/分,脉搏无减弱,节律均匀。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告脉率及脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.正常的脉搏频率:每分钟60~100次。

心脏触诊

心脏触诊检查包括心尖搏动、心前区震颤和心包摩擦感等。心脏触诊时 首先用手掌感觉心脏搏动的大体位置,然后用示指和中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心 前区震颤和心包摩擦感时用手掌小鱼际检查。

1.心尖搏动 位置同视诊,正常范围为2~2.5cm。

(1)心尖搏动的位置改变:意义同视诊。

(2)心尖搏动的强度和范围异常:心尖搏动增强见于心肌收缩力增强或左室肥厚,如严 重贫血、甲状腺功能亢进症、高血压等。抬举性搏动是左室肥厚的可靠体征。心尖搏动减弱 且弥散见于心肌炎或扩张型心肌病。

2.心前区震颤 触诊时手掌感觉的细小振动,一旦发现说明心脏存在器质性病变。触及 震颤后,注意震颤的部位以及发生时相。震颤的时相可以通过同时触诊心尖搏动或颈动脉搏 动来确定,心尖搏动时冲击手掌或颈动脉搏动后出现的为收缩期震颤,而在之前出现的为舒 张期震颤。主要发生机制为:血液在心脏或血管内流动时产生湍流,引起室壁、瓣膜或血管壁 振动,传导至胸壁。

(1)收缩期:胸骨右缘第2肋间:主动脉瓣狭窄;胸骨左缘第2肋间:肺动脉瓣狭窄;胸骨 左缘第3~4肋间:室间隔缺损。

(2)舒张期:心尖部:二尖瓣狭窄。

(3)连续性:胸骨左缘第2肋间:动脉导管未闭。

3.心包摩擦感 触诊部位在胸骨左缘第4肋间。特征为收缩期和舒张期双相的粗糙摩 擦感,收缩期更易触及,坐位前倾呼气末明显。见于感染性(结核性心包炎多见)和非感染性 (尿毒症、梗死后综合征等)心包炎。

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