2022年临床助理医师技能考试在6月13日开启，相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态，22年临床助理医师技能考试体格检查是重点，为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“肝脏单手双手触诊—2022年福州临床助理医师技能考试第二站试题”。

肝脏单手双手触诊

腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

单手触诊肝脏时，右手与肋缘平行，放置在脐水平线上，当检查者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上、向前迎接下移的肝缘。

双手触诊肝脏时，检查者右手位置同单手法，左手托住被检查者右侧腰部，拇指张开置于季肋部，并向上抬起，使肝下缘紧贴前腹壁，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效率。

注意事项：

肝脏触诊前，应注意右手掌放置位置是在脐水平，手指方向与肋弓下缘平行，触诊中是以示指、中指末端外侧缘进行触诊。

当触诊到肝脏后，应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

报告考官：被检查者未触及肿大的肝脏，属于正常，如果触及肝脏后，应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

腹股沟淋巴结检查双组

被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸腹股沟淋巴结的 上群和下群。

跟腱反射

准备物品：叩诊锤

操作步骤：

1.报告考官考生抽到的是跟腱反射。

2.告知被检查者要做跟腱反射的检查，请被检查者配合，不用紧张，并完成洗手的动作。

3.将被检查者裤腿卷起，让被检者者放松，左手推被检查者足部，右手叩击跟腱部位，同理检查对侧。

4.报告考官当敲击被检查者跟腱时，可见腓肠肌收缩，足向趾面屈曲，属正常，考生操作完毕。

注意事项：

跟腱反射的反射中枢位于骶髓的第1～2节，若跟腱反射(踝反射)极度亢进伴踝阵挛时，提示有锥体束病变。若跟腱反射减弱或消失，见于坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎的患者。

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