2022年临床助理医师技能考试在6月13日开启，相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态，22年临床助理医师技能考试会考病例分析题，为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“2022年无锡临床助理医师技能考试—病例分析试题及答案(一)”。

病历摘要

男性，52岁。突发胸痛2小时。

患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为著，向左前臂放射，伴大汗、气短，持续不缓解，急诊送来医院。否认高血压病史，无胃病、肝病病史，吸烟30年，20支/日。否认高血压及心脏病家族史。

查体：T 36.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 130/76 mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

心电图：窦性心律，V3——V5导联ST段弓背向上抬高0.5mV。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

参考答案

考试时间：15分钟

评分标准：总分22分

一、初步诊断：5分

冠心病1分

急性前壁心肌梗死(仅答“心肌梗死”得2分)3分

心功能Ⅰ级(Killip分级)1分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)4分

1.中年男性，急性发病，有吸烟史。0.5分

2.劳累时发作持续胸痛，向左前臂放射伴大汗、气短。2分

3.查体：心音低钝。0.5分

4.心电图示V3——V5导联ST段弓背向上抬高。1分

三、鉴别诊断3分

1.不稳定型心绞痛1分

2.急性肺栓塞1分

3.自发性气胸1分

四、进一步检查5分

1.监测心肌坏死标记物、心电图变化。2分

2.血电解质，肝、肾功能，血糖，血脂。1分

3.血气分析，D-二聚体。0.5分

4.超声心动图。0.5分

5.胸部X线片及肺增强CT。0.5分

6.冠状动脉造影。0.5分

五、治疗原则5分

1.卧床休息、吸氧、心电监护、戒烟。0.5分

2.解除疼痛治疗。0.5分

3.抗血小板聚集、抗凝治疗。1分

4.心肌再灌注治疗(静脉溶栓或介入治疗)。2分

5.冠心病二级预防。1分

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