关于临床助理医师实践技能考试的相关试题，相信很多即将要参加2022年临床助理医师技能考试的考生们都在关注，为方便各位考生更好地了解临床助理医师技能考试出题类型，今日昭昭医考网小编带来了“2022年浙江丽水临床助理医师技能病例分析试题及答案”，希望能帮到各位，预祝各位考生顺利通过考试!

病例分析

女性，27岁，停经50天，间断阴道出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。

平素月经规律，颜色及血量均正常，无痛经。末次月经2002年9月10日，于10月23日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净。四天来常感头晕，乏力及下腹痛。二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨感到下腹剧痛，下坠时，头晕，并昏倒，遂来急诊。

月经14岁初潮，量中等，无痛经，24岁结婚，孕2产0，末次生产2年前，带环3年。

既往体健，否认心、肝、肾等疾患。

查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP80/50mmHg。急性病容，面色苍白。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及6cm×6cm×7cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。

化验：尿妊娠(±)，Hb91g/L，WBC10.3×109/L，Plt150×109/L。

B超：可见子宫左后7.7×6.4cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：12分钟

标准答案

请根据以下标准给自自已打分：

评分要点：(总分20分)

一、诊断及诊断依据：8分

(一)诊断

1.左侧输卵管妊娠。(3分)

2.急性失血性休克。(1分)

(二)诊断依据

1.有停经史和阴道不规则出血史，突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现。P分)

2.宫颈举痛，子宫左后可触及包块，B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区。(2分)

二、鉴别诊断：5分

1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。(2分)

2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔。(2分)

3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢。(1分)

三、进一步检查：4分

1.后穹窿穿刺。(2分)

2.尿、粪常规。(1分)

3.必要时内镜超声协助。(1分)

四、治疗原则((3分))

1.抗休克：输液，必要时输血。(1分)

2.开腹探查，清洗腹腔.左输卵管切除。(2分)

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