2022年临床助理医师技能考试在6月13日开启，相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态，22年临床助理医师技能考试会考病例分析题，为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“2022年黑龙江鸡西临床助理医师技能考试病例分析试题|”。

脑血管疾病病例分析

主诉：男，55岁，突发左侧肢体无力3天。

病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。

查体：T 36.6℃，P 82次/分，R 18次/分，BP 140/98mmHg;神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babin-ski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。

化验：Hb 115g/L，WBC 8.6×l09lL，PLT 150×l09/L;粪常规(-);尿常规(-)。

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1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①脑血栓形成。

②高血压病(1级，极高危险组)。

(2)诊断依据

①高血压病病史5年，测血压高于正常。

②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持物困难，病情为进展性。

③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。

2.鉴别诊断(5分)

①脑出血。

②脑栓塞。

③颅内占位病变。

3.进一步检查(4分)

①头颅CT或MRI。

②腰穿和脑脊液检查。

③血脂分析、血生化及心脏超声检查。

4.早期治疗原则(3分)

①一般治疗，如卧床休息、通畅大便、控制血压。

②控制脑水肿、保护脑细胞。

③防治并发症。

④抗凝、降汗、抗血小板聚集治疗。

⑤控制各种危险因素。

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