在临床助理医师技能考试之前，充分的学习准备是必不可少的，今日昭昭医考网小编为大家分享一些异位妊娠试题，希望可以帮助各位考生掌握今年技能考试出题的类型。

主诉：女性，26岁，下腹痛伴头晕、乏力4天，加重1h。

病史：患者平素月经规律，量多，无痛经，末次月经时间为2007年8月18日，于2007年9月30日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛.伴肛门坠胀感，头晕，并昏倒，遂来急诊。23岁结婚，孕2产1，末次生产2年前，带环1年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。

查体：T 37.5℃，P 112次/分，BP 70/45mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，官颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，直肠子宫陷凹不饱满。

辅助检查：HcG(+)，Hb 90g/L，WBC10.8×l09/L，PLT 206×l09/L。B超可见官内避孕环，子宫左后6. 8cm×7.0cmX6. 2cm囊性包块，形状欠规则，直肠子宫陷凹有大量液性暗区。

——得分要点——

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

(2)诊断依据

①异位妊娠破裂出血。

②急性失血性休克。

(2)诊断依据

①有突发下腹痛，有停经史和阴道不规则出血史。

②BP 70/45mmHg，急性病容，面色苍白，伴出冷汗。血红蛋白低于正常。

③宫颈抬举痛，子宫左后可触及包块。

④B超可见囊性包块，子宫直肠陷凹有大量液性暗区。

⑤尿妊娠试验(+)。

2.鉴别诊断(5分)

①卵巢肿瘤蒂扭转。

②卯巢黄体破裂。

③外科急腹症，如急性阑尾炎、胃肠穿孔。

④内科腹痛，如急性肠炎、菌痢。

3.进一步检查(4分)

①后穹隆穿刺。

②尿、粪常规。

③血HCG定量检查。

4.治疗原则(3分)

①输液，输血，抗休克的同时积极准备手术。

②剖腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除或部分切除。

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